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【摘要】 目的探讨鼻中隔偏曲伤病员自我护理知识现状及护士健康教育的效果。方法对鼻中隔偏曲伤病员的健康教育进行评估、计划、实施、评价的方法，对33例鼻中隔偏曲伤病员了解疾病知识的程度进行调查，并根据伤病员自我护理知识现状进行有针对性的健康教育。结果健康教育前和健康教育后伤病员掌握护理知识的程度差异有显著性(P<0.05)。结论健康教育能显著提高鼻中隔偏曲伤病员护理知识的掌握程度，提高对鼻中隔偏曲疾病的认识，护士及时、准确、全面地为患者提供相关护理知识，能满足伤病员对相关知识的需求、增强信心、更有利于提高部队战斗力。
【关键词】 健康教育;鼻中隔偏曲伤病员;手术后
鼻中隔偏曲指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者，偏曲类型包括C型、S型，若为尖锥样突起称骨棘或矩状突，若为向前向后的山嵴样突起称骨嵴。但也可以为复杂的偏曲类型[1]。本院对33例鼻中隔偏曲需手术的伤病员进行系统的健康教育，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月1日—2011年1月1日期间在本院住院治疗的33例行鼻中隔偏曲手术的部队伤病员，年龄17~42岁，平均23.5岁，较配合者12例，一般配合者20例，不合作者1名。文化程度：初中以下8人，高中以下16人，大专及以上9人。
1.2实施办法(1)健康小组的成立由护士长、主管医生、责任护士组成，健康小组根据伤病员情况，制订有关鼻中隔偏曲的健康教育计划和内容，明确健康教育目的。(2)评估伤病员情况收集与相关的信息，了解伤病员对自身疾病掌握和了解内容的需要，通过评估、判断伤病员健康观，接受能力及方式和对基本适应能力及对潜在基础性疾病掌握，确定健康教育目标、教育内容和方式。(3)根据上述评估资料和伤病员个体差异，确定健康教育内容和目标，包括：①鼻中隔偏曲疾病教育目的和意义，病因、诱因、临床表现及预后。②手术前后进行鼻腔冲洗的意义。③常用鼻腔清洁，湿润药物的应用、注意事项及不良反应、禁用药物。④平时参加部队军事、体能训练时注意事项。⑤手术指导：讲解手术目的及术后注意事项。⑥制订术后自我护理计划，包括鼻腔护理(鼻腔冲洗、鼻部给药、鼻部雾化等)、作息、饮食、训练、预防等知识。(4)根据伤病员情况和教育目标不同，采用不同的教育方法：①伤病员入院时发放鼻中隔偏曲健康教育宣传单，让伤病员了解相关知识及术前、术中、术后的注意事项。②集中讲解每周一次，每次1~2h，将伤病员在疾病知识方面存在的共性问题，由小组成员组织讲解鼻中隔偏曲的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识并辅以图片等教育工具，结合实物示范、练习。③对文化水平偏低，理解困难的伤病员，采取个体辅导，吧鼻中隔偏曲术后在平日训练过程中自我防护、保健知识作为重点，及时解答伤病员提出的问题，以增强健康教育的效果。④应随时随地对患者心理疏导，鼻中隔偏曲会引起窦口黏膜肿胀，分泌物引流不畅，聚集在窦腔内产生头面部的胀痛，而术后为防止伤口出血需鼻腔内填塞纱条，由于填塞过紧，往往引起头部胀痛[2]。⑤大多数伤病员都是背井离乡服役，身边没有亲人陪伴，难免紧张、焦虑等心理状态同时也担心手术效果，为此护理工作者要用亲切、温柔的语言安慰伤病员，要加强对伤病员情绪、顾虑等心理状态的观察，耐心回答问题，给伤病员亲切感、熟悉感和安全感，以减轻其心理压力、增强伤病员对治疗的信心，同时良好的情绪也能帮助其减轻疼痛，促进早日康复[3]。(5)健康教育效果评价方法为笔答形式、问答、操作演示相结合。评价的内容有：①鼻中隔偏曲普及知识的测试。②自我护理能力测试，直接观察伤病员鼻部给药、鼻腔冲洗、鼻腔雾化方法，分别于实施健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。
2结果
2.1行鼻中隔偏曲手术的伤病员知识的评分情况健康教育前和健康教育后知识总评分情况，见表1。从表1可见，患者健康教育前、健康教育后的总评分优良率比较，经统计学分析，P<0.05，差异有显著性。表1健康教育前和健康教育后知识总评分情况
2.2伤病员掌握护理能力见表2，经统计学分析，P<0.05，差异有显著性。表2伤病员掌握护理能力
3讨论
有利于提高鼻中隔偏曲伤病员手术后的自我护理能力。鼻中隔偏曲包含软骨和骨性的偏曲，因程度、类型、位置而异，以鼻塞为主要临床症状，但可因阻塞而引起呼吸不畅、嗅觉不灵和耳聋、耳鸣等。直接影响到部队战备、训练的效果，妨碍部队战斗力的加强。而手术矫正是唯一的治疗方法，鼻中隔偏曲手术是一种反应较小，有利于功能恢复的手术。因此，我们通过评估患者的个体情况，针对患者的健康问题和手术治疗方案，制订最佳健康教育方案和目标，提供适合的教育方法，内容通俗易懂，使伤病员了解鼻中隔偏曲的知识，认识鼻中隔偏曲的危害。通过讲解、示范的方法，让伤病员实践正确鼻腔冲洗、鼻腔给药、鼻腔雾化、出院后定期复诊的意识，在医护人员指导下利用自我护理配合手术治疗，合理调整作息时间和饮食，训练强度。本结果显示：患者在实施健康教育后的知识评分比前有了较大的提高，优良率达87.9%，32例伤病员在健康教育后对鼻中隔偏曲的诱因和临床表现及作息、饮食、运动方面的知识有了明显的提高，33例患者中，正确鼻腔冲洗、鼻腔给药、鼻腔雾化人数比以前增多，这表明，健康教育对提高鼻中隔偏曲手术的伤病员知识有着积极的作用，健康教育有利于提高部队伤病员自我护理能力。护士及时、准确、全面地为伤病员提供相关知识，满足伤病员知识需求，提高自我防护能力。有利于提高鼻中隔偏曲伤病员的复诊率，改善伤病员生活质量，从而提高部队战斗力。
【参考文献】
1孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2010：298-299.
2赵继军.疼痛护理学.北京：人民卫生出版社，2010：250.
3陆艳丽.手术病人的心理护理.中国当代护理杂志,2010，6(20)：80-82.