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【摘要】 目的观察磷酸钠盐口服溶液(辉灵)在结肠镜检查肠道准备中的效果、患者耐受性及不良反应。方法口服磷酸钠盐口服液108例(试验组) ，口服硫酸镁108例(对照组)。观察服药期间患者的肠道清洁度、耐受性及不良反应。结果两组肠道准备均满意，效果相比差异无显著性。磷酸钠盐口服溶液(辉灵)较硫酸镁法耐受性好，不良反应轻。结论磷酸钠盐口服溶液(辉灵)肠道准备效果满意，患者耐受性好，不良反应轻，是较理想的结肠镜检查前肠道准备方法，值得推广。
【关键词】 磷酸钠盐;硫酸镁;结肠镜;肠道准备
结肠镜检查是诊治结肠病变不可替代的方法，检查前良好的肠道准备是结肠镜检查顺利进行的关键，因此选择简便、效果好、耐受性好、不良反应轻的方法至关重要。本院自2009年1月将磷酸钠盐口服液用于结肠镜检查的肠道准备，为了评估其可行性，本研究将216例行结肠镜检查的患者随机分为试验组和对照组，分别应用磷酸钠盐口服液和硫酸镁进行肠道准备，观察肠道准备的清洁度、患者的耐受程度及不良反应，并进行比较，现作报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月—2011年12月在本院接受结肠镜检查患者216例，随机分为试验组和对照组。试验组108例，男56例，女52例;平均年龄49.7岁(22~78岁)。对照组108例，男53例，女55例;平均年龄48.5岁(20~72岁)。经统计学比较，两组在性别、年龄及病种上差异无显著性。
1.2肠道准备方法全部患者于检查前一天20:00禁食，不禁饮水。试验组于检查当日上午在30min内服完磷酸钠盐口服溶液(45ml磷酸钠盐原液+750ml温开水)。对照组于检查前4~6h前口服25%硫酸镁200ml，再饮水2000ml。患者均可加饮水，直至大便近清水状。
1.3临床观察(1)不良反应发生率：患者服药后由护士进行调查，询问记录患者服药后恶心、呕吐，腹痛，腹胀等不良反应的发生情况。(2)肠道耐受程度评价标准[1]。Ⅰ度：药物口感好、服药容易，肠道准备过程容易耐受;Ⅱ度：药物口感一般、服药容易度尚可，基本按时饮完清肠液，肠道准备过程勉强耐受。Ⅲ度：药物口感不能接受、服药困难，不能按时饮完清肠液，肠道准备过程难以耐受，以后拒绝类似经历。Ⅰ度、Ⅱ度均属能耐受。(3)肠道的清洁度[2]。优：肠腔无粪便残渣及粪水残留，肠液清亮，肠镜检查清晰;良：肠腔内少量粪水，但不影响检查过程;差：肠腔内较多粪水或粪渣，不能顺利进镜。优、良均属肠道准备满意。
1.4统计学方法统计采用SPSS11.0软件处理，采用卡方检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1不良反应发生率试验组(108)例，服药后出现恶心、呕吐3例，腹痛2例，腹胀4例;对照组(108)例，服药后出现恶心、呕吐21例，腹痛19例，腹胀26例。两组不良反应发生情况相比较差异有显著性(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组。见表1。表1两组不良反应发生情况
2.2肠道耐受程度试验组耐受率97.2%，对照组耐受率85.2%，两组耐受率比较差异有显著性(P<0.05)，提示磷酸钠盐口服溶液耐受性较好。见表2。表2两组的患者耐受程度
2.3肠道的清洁度试验组肠道准备满意率93.5%，对照组肠道准备满意率93.6%。两组患者肠道清洁率差异无显著性(P>0.05)。见表3。表3两组的肠道清洁程度
3讨论
近期，结肠疾患的发病率逐年上升，结肠镜检查在结肠疾病的诊治中已不可或缺。满意的肠道准备是顺利进镜、观察肠道黏膜、活检及镜下手术等诊疗活动得以顺利进行的基础。若肠道准备不满意，会影响观察效果，造成漏诊、穿孔、出血、检查失败等后果[3]。为了提高医疗质量，选择一种安全、高效、耐受性好、不良反应少而轻的导泻剂至关重要。硫酸镁是一种容积性导泻剂，口服后使肠道内渗透压升高，组织肠道内水分被重吸收，进而使肠道内保留多量水分，肠道扩张，肠壁收到刺激，蠕动增强，进而起到导泻的作用[4]。尽管此法简单易行，准备时间短，起效快，药效强，一般2h左右可排出半流或水样粪便。但硫酸镁口味差，较多病人口服时容易出现恶心、呕吐、腹痛、脱水等不适感，有的病人则改为清洁灌肠。硫酸镁对肠黏膜还有破坏作用，同时因为部分电解质吸收会引起水钠潴留，增加心脏前负荷，诱发和加重心力衰竭，因此，有心肾功能不全及体质弱的病人禁用，老年病人需要慎用，这限制了此药在临床上的使用[5]。磷酸钠盐口服液(45ml)中含有磷酸二氢钠(21.6g)和磷酸氢二钠(8.1g)。磷酸钠盐在肠道内解离成不被吸收的阴阳离子，形成高渗环境，由于肠道半透膜性质，水分进入肠道，肠壁收到刺激，运动增强。磷酸钠盐带来水分的增加使大便软化，还可以激活肠黏膜的局部神经反射增加肠壁的蠕动，提高肠道动力，促进排便[1]。本研究显示，两组肠道准备的效果差异无显著性，但磷酸钠盐口服液口感好，耐受性好，不良反应少而轻，是一种安全、高效、易被患者接受的较理想的肠道准备药物，值得推广应用。
【参考文献】
1谷静,柏耀云,姚素玉,等.磷酸钠口服液用于结肠镜检查肠道准备的临床观察.安徽医药,2008,12(7):40-42.
2王秀侠.单瓶磷酸钠盐口服液在老年患者结肠镜检查肠道准备的效果观察.蚌埠医学院学报,2011,36(1):83-84.
3俞亚萍,徐燕玲,陈巧贞.结肠镜检查前两种清洁肠道准备药物的效果观察.医学信息,2010,23(9):291.
4韩继明,郑紫丹.磷酸钠盐清洁肠道临床观察.中华消化外科杂志,2007,6(5):346-347.
5张亚琪.结直肠手术病人应用磷酸钠盐与硫酸镁行肠道准备效果的对比研究.护理研究,2008,2(3):614-615.