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【摘要】 目的为揭示宁海县长街镇狂犬病暴露的流行状况，指导防治工作。方法应用描述性流行病学方法，对2007—2011年长街镇被动物咬伤的常住居民就诊资料进行分析。结果2007—2011年长街镇狂犬病暴露人数累积为2114例，2010、2011年暴露率明显升高。男性暴露率高于女性，男女之比为1.35/1 ;中年的暴露率最高;从职业看，以农民、学生和婴幼儿所占比重大。暴露在夏季有相对集中的趋势。94.2%的暴露是由看家犬所致，致伤部位主要为四肢(78.9%)，手指(19.4%)。致伤方式主要为咬伤和抓伤。结论有针对性的健康教育、做好家养犬的挂牌和疫苗注射，减少犬只密度是减少狂犬病暴露的主要措施。
【关键词】 狂犬病暴露;流行特征
近年来本镇狂犬病暴露人数不断增加。狂犬病病死率达100%，严重地威胁到群众的身体健康和生命安全。为揭示流行规律、制定防制狂犬病措施提供科学依据，现将本镇2007—2011年5年狂犬病暴露的有关资料整理分析如下。
1资料与方法
暴露者为2007—2011年长街镇常住居民被动物咬伤的就诊者的登记报告。统一个案调查表格，并由专业人员调查核实。使用EPIDATA，SPSS17.0软件进行录入和统计。
2结果
2.1流行病学特征2007—2011年狂犬病暴露人数累积为2114例。2010年与2011年暴露率有明显的上升(表1)。表12007—2011年狂犬病暴露病例分布情况
2.2暴露季节分布全年各月均有暴露发生，在夏季有明显的季节性高峰(表2)。表22007—2011年累积狂犬病暴露病例月份分布情况
2.3不同性别、年龄、职业的狂犬病暴露情况男性暴露共1215人，占57.5%，女性899人，占42.5%。男女之比为1.35:1。各年份男性暴露比例明显超过女性。各年龄别累积暴露人群中，以40~60岁组的人数最高(表3)。不同职业的狂犬病暴露以农民、学生和婴幼儿所占比重大(表4)。表32007—2011年累积狂犬病暴露病例年龄分布情况表42007—2011年累积狂犬病暴露病例职业分布情况
2.4暴露方式与致伤部位暴露方式主要是咬伤(54.4%)与抓伤(44.9%)(表5)。致伤部位，以四肢最多占78.9%，其次为手指，占19.4%(表6);暴露等级中，Ⅲ级暴露占99.1%;伤人动物大多数是看家犬，占94.2%。表52007—2011年狂犬病暴露致伤方式分布情况表62007—2011年狂犬病暴露致伤部位分布情况
3讨论
狂犬病在我国广泛流行[1]，本镇狂犬病暴露近年有明显上升趋势。这与近年狂犬病防治宣传工作力度加大，群众预防意识增强，及时就诊有关。夏季暴露最多，可能与人着装较少皮肤裸露较多易致伤有关。男性暴露多于女性，可能与男性暴露机会多、喜欢逗弄犬只有关[2]; 40~60岁年龄组暴露最多，这与接触机会多有关，也与青壮年外出工作有关。职业分布中，除农民以外，最多的是儿童和婴幼儿，这与其喜好与动物玩耍，抵御攻击能力差有关;致伤部位以四肢最多，其次是手指，这与四肢手指暴露机会多有关;应注意头面部暴露，发病危险率最高，这是因为头面部距中枢神经系统较近神经末梢较密，有利于侵入的病毒沿神经扩散[1];被家犬致伤占致伤人数的94.2%，这与我镇居民的养犬习惯及犬只密度有关系。做好家养犬的挂牌、疫苗注射，减少犬只密度是减少狂犬病暴露、降低狂犬病发病的最主要措施。此外在暴露后来院就诊对其进行狂犬病的健康教育，使得狂犬病防治知识知晓率有明显的提高[3]。因此在夏季针对男性、学生的健康教育工作，有助于狂犬病暴露率的下降。
4结论
有针对性的健康教育，做好家养犬的挂牌和疫苗注射，减少犬只密度是减少狂犬病暴露的主要措施。
【参考文献】
1李浩.中国2007年狂犬病流行特征分析.中华流行病学杂志,2009,30(8):874.
2周兴余,刘学成,祝小平.2007—2008年四川省狂犬病病例分析.疾病监测,2010,25(2):145-147.
3孙东,张梅光.健康教育在狂犬病暴露后预防接种人群应用的可行性分析.防保康复,2011,13(5):217.