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［关键词］ 维生素B1;脚气病;诊断
脚气病的早期临床表现很难鉴别诊断及治疗［1］ 。本文对140例病人用维生素B1100mg肌注进行临床观察，确诊脚气病119例并全部治愈。其诊断方法和治疗可供临床参考。现报告如下。
1 资料与方法
随机选择门诊不明原因的乏力、头痛、头胀、肌肉酸痛、腹泻、便秘、浮肿、心电图ST-T改变的病人140例。其中男性76例，女性64例;年龄39～82岁，平均年龄52岁。各种检查未发现阳性体征，长期对症治疗无效。应用维生素B1100mg肌注，每日一次，连续用3d症状消失为有效并确诊;改善不明显为无效。确诊病例继续肌注或口服维生素B1，连续用30d。临床症状，每日记录一次。血压每日测一次，心电图就诊当天及3d后各查一次。确诊标准:应用维生素B1100mg肌注，用药后3d临床症状消失。
2 结果
140例中119例脚气病症状消失，治疗有效并确诊;119例确诊病例全部痊愈，有效率100%。
3 讨论
脚气病的实验室诊断要求高，一般医院不能开展，给诊断带来困难，使病人不能及时摆脱病痛之苦。作者采用维生素B1100mg，肌肉注射来确诊脚气病以解决诊断困难。脚气病用维生素B1注射液静脉滴注或肌肉注射每日50～100mg，1～2d症状消失［2］ ，脚气病是可治愈之病，确诊后100%治愈。本组病例中突出的症状是乏力，头胀，尤其枕后胀痛。一般情况用药后1d症状减轻，效果最快的用药后3h症状减轻，心电图中左胸导联T波低平者用药3d后可见明显增高，正常心电图用药后无变化。血压变化主要表现为病人舒张压低，用药3d后恢复到70mmHg以上，浮肿病人用药后症状明显减轻，消退一般一周左右。有作者提出查不到原因的乏力、头痛、头胀、肌肉酸痛、腹泻、便秘、浮肿等症状改变给与一定量的维生素B1治疗，连续1～2周症状痊愈可肯定为维生素B1缺乏［3］ 。对140例中21例非诊断病例部分追踪观察，有甲亢，低钾，颈椎病等，极个别病人未确诊经对症、继续用药后症状消失，这些病人是否为漏诊病人由于没有系统观察无法定论。本文采用的诊断方法存在不足，有待提高改进，但对目前未开展维生素B1缺乏检验的基层医院的诊断有一定的应用价值。
［参考文献］
［1］孙路路，张石革.维生素B1（硫胺）缺乏症（脚气病）与补充维生素B1［J］.中国药房，2003，14（6）:383.
［2］简林凡.维生素B1缺乏与防治［J］.井冈山医专学报，2004，11（3）:68-69.
［3］邹典定.现代儿科诊断学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.319.
鞍山市东鞍山医院:1.门诊部;2.电诊科，辽宁鞍山114041
编辑:左艳芳