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1 资料与方法
1.1 一般资料 80例为刚接送入院患者，男47例，女33例，年龄16～62岁，平均（27.1±5.3）岁。依据CCMD-3诊断标准:分裂样精神病15例，精神分裂症49例，心境障碍（躁狂发作）7例，癫痫性精神障碍5例，精神发育迟滞4例，癔病性精神障碍2例。
1.2 临床表现 极度兴奋、躁动41例，伤人、毁物34例，自杀行为5例。
1.3 给药方法 先询问病史及听诊排除严重心肺肝肾疾患及重症肌无力。于治疗前，将病人约束于床上，首次氟哌啶醇5mg肌注，观察2h后仍兴奋躁动者可给予10mg肌注，一般第一日的剂量不超过40mg，在以后13天治疗中，若患者兴奋冲动比较明显，可分别于9Am，5Pm，9Pm给予5～10mg肌注，且每次加海俄辛1支为0.3mg。氯硝西泮参照氟哌啶醇注射的时间点和疗程给药，一般1～3mg/次，每日2～3次，肌注或口服。
2 结果
2.1 治疗结果 80例患者经上述治疗一疗程后，表现困倦乏力，嗜睡，肌肉松弛，无反抗能力，能配合治疗，依从性好，未出现冲动、兴奋、吵闹现象。
2.2 不良反应 常见反应为头晕、困倦、乏力，未出现心脏、呼吸抑制作用，无锥体外系及恶性综合征。
3 讨论
绝大多数的精神病人在家属或和医务人员、公安干警哄骗或强制下护送入院的，因病人自知力缺乏而不愿意接受治疗。临床上常表现兴奋、冲动、逃跑、毁物、伤人情况，对治疗不合作，对医务人员及家属仇视、报复。对于兴奋躁动的病人既往推荐用氯丙嗪肌注或静脉注射，但有呼吸抑制和低血压缺点 ［1］ 。新近趋向用中等剂量抗精神病药合并苯二氮类往往比大剂量抗精神病药能更快产生镇静作用，也更安全有效 ［2］ 。如果应用得当，效果很好。笔者通过80例临应观察也证实这点可行。原因在于氯硝西泮增加氟哌啶醇镇静作用，使得患者能够安静下来。如若在急性治疗期一味地增加抗精神病药物剂量，会令患者产生严重的药物副反应，甚至出现恶性综合征。另外提出一点有些学者不主张一开始运用抗胆碱药物，理由肯定有多方面的，但笔者认为一日肌注氟哌啶醇在30mg左右剂量，很难保证不出现锥体外系反应，为了安全第一，我们认为短期的预防性使用是可取的，未发现明显副作用。综上所述，我们认为肌注氟哌啶醇、海俄辛与氯硝西泮联合治疗急性精神运动性兴奋是可行的，值得临床推广。
参考文献
1 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社，2001，635.
2 张彤玲，孟凡强，甘一方.精神科主治医生336问.北京:中国协和医科大学出版社，2000，205.
（收稿日期:2004-06-27）
作者单位:525200广东省茂名市第三人民医院
（编辑维 兰）