肌注干扰素致过敏性休克1例

　　患者，男，79岁。2003年4月5日因注射利分能后即双眼上翻、后面色苍白、出冷汗2h急诊入我卫生所。缘于2003年4月2日无明显诱因在左头部出现红色痛性皮疹，晚11:15就诊于外院，诊断为“左面部带状疱疹”，给予静滴20%甘露醇250ml和肌注病毒唑0.1g。4月3日查颅脑CT示:（1）双内囊基底节区腔隙性脑梗塞;（2）普遍性脑萎缩。脑电图示“轻度异常脑电图”，给予肌注“弥可保500μg/d和利分能（注射用重组干扰素α-2b）1支/d”，无不良反应。4月5日15:40再次肌注利分能时立即双眼上翻，面色苍白，大汗淋漓，头昏、胸闷，四肢发冷，遂用急救车于16:30送本所急诊，血压80/40mmHg，心率96次/min，诊断为过敏性休克，立即给予静注地塞米松10mg，肌注肾上腺素1mg，静滴多巴胺120mg间羟胺40mg。16:50畏冷、寒颤，四肢较前变暖，呕吐，为胃内容物，收缩压升至170mmHg，静滴多巴胺滴速变慢时血压降至70/40mmHg，滴速快时血压上升到140/80mmHg，为进一步治疗收住入院。无大小便失禁。既往及家族无药物过敏史。查体:T37.3℃，P100次/min，R20次/min，BP120/68mmHg（正滴升压药），急性重病容，表情淡漠，营养中等，神志清楚，平车推入病房。左头面部沿三叉神经上额支和眼支带状分布淡红色疹迹，上隐约有小疱，部分破溃。实验室检查:大小便常规、肝功均正常。血常规示:RBC3.68×10 12  /L，粒细胞比93.8%，Hb109g/L。血糖14.75mmol/L（正在输液中）。K + 2.95mmol/L，Cl - 87.6mmol/L，Na + 124.4mmol/L。心电图示:（1）窦性心律;（2）部分导联ST段改变。治疗:生理盐水加多巴胺和间羟胺维持血压，补钾、补钠、抗炎及对症支持治疗。静滴无环鸟苷抗病毒，无环鸟苷眼液、艾氟龙眼液、氯霉素眼液滴左眼，绿药膏外用左头面部等治疗左头面部带状疱疹。经上述治疗6天后，过敏性休克和左头面部带状疱疹治愈而出院。

　　2 讨论

　　干扰素是健康人具有正常生理功能的体细胞在特定诱生剂作用下产生的一种低分子糖蛋白。临床上常用于抗病毒、抗肿瘤及神经系统的某些疾病的治疗。该药临床常见的不良反应有发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、纳减、皮疹、转氨酶升高等，引起过敏性休克少见，国内仅见少数病例报道 ［1～4］  ，本例因抢救及时而未产生严重后果。我们提出，应用干扰素前（特别是过敏体质患者）可否考虑皮试;病人使用该药后，应观察15～30min方可离院，以便对可能出现的过敏反应得到及时处理。

　　参考文献

　　1 曾巧慧，梅志勇.人血白细胞干扰素致过敏性休克1例报告.新医学，1999，30（10）:599.

　　2 张俊玲，马承梅.干扰素致过敏性休克1例.山东医药，1999，39（16）:65-66.

　　3 陈捷.干扰素结膜下注射致过敏性休克1例.临床眼科杂志，1998，6（5）:341.

　　4 林桦.肌注糜蛋白酶和精制干扰素致过敏性休克1例.药学实践，1994，7（1）:49-50.

 　　作者单位:1　350003福建省福州市73121部队卫生所
   　　 　　　2　350025福州南京军区福州总医院皮肤科