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1 临床资料
1.1 一般资料 共100例，男51例，女49例，年龄14～68岁，其中50～60岁占47%，40～50岁占7%，30～40岁占17%，30岁以下占42%，均为连续规律服药或不规律服药超过一年以上，病程最长19年，最短一年半，多数病程2～4年，且全程用过链霉素或卡那霉素。查抗酸杆菌阳性者78例，空洞型肺结核者44例，肺内纤维化者38例，一侧毁损肺者4例，有些是上述情况同时存在。采用随机分组，肌注组50例，静点组50例。
1.2 治疗方法 静点组5%葡萄糖500ml+异烟肼0.4g+对氯基水杨酸钠10.0g++卷曲霉素0.75g静点。肌注组5%葡萄糖500ml+异烟肼0.4g+对氨基水杨酸钠10.0g，卷曲霉素0.75g肌注，口服药相同，均为利福平0.45g+吡嗪酰胺1.5g口服。除静点与肌注不同外，其余用药均相同，同时应用保肝药物治疗，系统用药均达1年以上。
1.3 治愈标准 以病人症状改善情况及胸片空洞缩小至关闭，痰涂片痰菌阴性及用药后副反应发生等作为判定结果。
2 结果
2.1 治疗后症状改善及胸片病灶及空洞吸收时间 见表1。
表1 治疗情况（略）
注:两组比较①P<0.01，②P<0.05，③P>0.05
2.2 副反应 静点组:头晕耳鸣5例占10%，肾功及尿常规改变4例占8%，过敏性皮疹2例占0.04%，无症状38例占76%，行动不便1例占0.02%。肌注组:头晕耳鸣6例占12%，肾功及尿常规改变4例占8%，过敏性皮疹2例占0.04%，余无症状。两组比较除肌注部位出现硬结外差异无显著性（P>0.05）。
2.3 完成治疗时胸片改善情况 治疗半年后胸片病灶明显吸收及空洞完全关闭静点组48例占96%，对照组39例占78%，静点组1年后其余2例空洞完全半闭，病灶完全吸收，肌注组其余11例，1年后亦完全治愈。
3 讨论
卷曲霉素是一种半杀菌药，是由卷须链丝菌的培养液 中分离而成，对结核杆菌的作用主要是阻碍细菌蛋白质的合成，其抗菌治性与乙胺丁醇、乙硫异烟胺相仿，低于链霉素而胜过卡那霉素、紫霉素及对氨基水扬酸钠，临床上合并异烟肼对氨基水扬酸钠治疗6个月后，症状有效率为76.8%，痰菌阴转率为65.7%，空洞关闭率为31.7%，6个月较3个月时疗效明显，卷曲霉素肌注时需做深部肌内注射，注射过浅可加重疼痛并发生无菌性脓肿，通过观察证明卷曲毒素是完全可以静点的，且其副作用方面与肌注法相比差异无显著性，并可避免无菌性脓肿的发生。
作者单位:130500吉林省结核病医院