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［关键词］ 慢性泪囊炎;硬膜外导管
慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病之一。我科于1999年1月至2004年11月用一次性硬膜外导管治疗慢性泪囊炎60例（60只眼），取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共60例，其中男11例，女49例;年龄19～60岁，平均32岁;病程1～5年。
1.2 治疗方法
取外径0.7mm的硬脊膜外麻醉导管，用75%酒精或20%戊二醛浸泡30min，再以生理盐水冲洗。患者取坐位，1%丁卡因泪小点表面麻醉，1%丁卡因与1%麻黄素棉片放置于下鼻道麻醉，收缩下鼻道。对于耐受力较差的患者，可用1%利多卡因做滑车下及眶下神经阻滞麻醉。扩张泪小点后，用直径0.9mm泪道探针探通并留置10min，取出探针后立即插入硬膜外导管（保留导丝），然后用鼻镜撑开鼻孔，从下鼻道取出棉片，用镊子将导管拔出鼻外，从上端取出导丝。近泪小点处将导管打结，用酒精灯火熔化打结处使其光滑，将鼻腔内导管向下拉，使打结点恰好位于泪小点处，再将鼻腔处导管打结，剪去多余导管。术后应用抗生素、激素治疗3d，6～10个月后拔管。
2 结果
拔管后随访半年至4年，50例泪道冲洗通畅，无溢泪、流脓，1年以上无复发;10例流脓症状消失，流泪减轻，但冲洗欠通畅。
3 讨论
用硬膜外导管做泪道支撑物，待炎症水肿消退、粘膜修复后再拔管，可防止泪道探通后再粘连。该手术不破坏泪道正常结构，操作简便、安全，疗效较好。对于泪囊功能差、先天性小泪囊以及炎症较长或较重者，拔管后泪道再次粘连时可改施其他手术，如鼻腔泪囊吻合术、YAG激光、内窥镜下泪囊鼻腔造孔术等。
该手术可发生假道形成、鼻粘膜出血、术后结膜炎等并发症，术者必须熟知泪道的解剖形态，操作时用力适度、动作轻柔。术前彻底冲洗泪道，术后应采取有效抗感染治疗，应用激素减轻水肿，减少瘢痕形成。
本文认为插管后要保证足够的带管时间，一般为6～10个月，带管时间小于3个月者远期疗效均不佳，延长带管时间，拔管后半年坚持泪道冲洗，可进一步提高疗效。
新疆兵团奎屯医院眼科，新疆奎屯833200
编辑:雷艳