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［关键词］ 白内障;老年性;心理
心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，及时、正确的心理疏导可以调整病人的身心状态，减轻心理压力，促进病人康复［1］ 。我科从2002年至2004年共收治老年性白内障病人305例，通过对其心理状态进行调查分析，制定心理护理干预措施，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。
1 临床资料
本组患者男性180例，女性125例;年龄63～82岁;工人102例，干部95例，农民108例。
2 心理调查结果与分析
2.1 心理状态的分型
本组患者的心理状态大致可分为四型:①焦虑型:由于生活秩序被打乱，患者容易产生不安和焦虑，表现为求医心切、性格急躁、情绪易激动，接受治疗时伴有较多顾虑。②忧郁型:随着住院时间的延长，患者的心理状态逐渐由紧张焦虑转为抑郁，手术后行动不便、担心手术不成功等悲观心理常使患者痛苦不堪，不愿同护理人员交谈［2］ 。③多疑型:部分老年患者失明后产生孤独感，疑心重重，并常往坏的方面猜疑，喜欢把医生的诊断、用药以及谈话内容进行比较，一旦发现不同，就向医护人员提出质疑。④稳定型:部分患者性格开朗，对疾病有较客观的认识，积极配合治疗及护理，常常帮助其他病友。
2.2 心理状态与不同职业的关系
调查发现工人中焦虑型26例，忧郁型23例，多疑型8例，稳定型45例;干部中焦虑型32例，忧郁型11例，多疑型7例，稳定型45例;农民中焦虑型25例，忧郁型32例，多疑型18例，稳定型33例。根据调查结果分析，由于工人享有医疗保险，但对医学知识了解不够，主要以焦虑及稳定两型多见;干部多生活稳定，享有公费医疗，患病时产生焦虑与多疑心理较常见;农民往往缺乏医学知识，又需自费医疗，同时由于住院治疗影响其生产劳动及收入，所以忧郁、悲观心理较多见。
3 心理护理干预
3.1 认知治疗技术
认知治疗的目的在于矫正不合理的认知，使患者的情感和行为得到相应的改变［3］ 。认知治疗技术分为4步:①通过与患者的治疗性交谈，让患者每天记录下情绪障碍和非适应性行为出现前和发生时的想法，以确定其不恰当的思维方式。②通过提问的方式帮助患者识别不恰当思维的逻辑基础。③鼓励患者换一个角度或换一种方式来思考问题。④识别错误认知后，应与患者一起设计严格的真实性检验，即检验并诘难错误观念或想法以及消极认知。
3.2 行为矫正方法
根据患者的具体情况选择与之适应的行为矫正方法，主要步骤有:①确立问题:确立行为问题出现的频率、程度和持续时间。②分析相关因素:通过基础测量和分析，掌握患者矫正前的行为水平，为评价疗效提供参照，同时可对患者行为问题的各种影响因素有比较深刻的了解，为制定目标、选择具体的治疗方案提供依据。③制定目标:鼓励患者主动参与目标的制定，可提供直观的演示，征求患者意见，使目标合理、明确。④评估:矫正治疗开始后，护士应注意观察治疗效果，评估不是一次性的，而是贯穿在整个治疗过程中。
［参考文献］
［1］魏安宁，吴国珍.手术病人焦虑情绪的调查分析［J］.中国临床心理学杂志，2001，9（3）:218-219.
［2］张洪芬，陈首碧.老年病人住院的心理调查［J］.局解手术学杂志，2004，13（2）:144-c003.
［3］徐俊冕.临床实用心理护理［M］.上海:上海医科大学出版社，1999.
新疆兵团奎屯医院眼科，新疆奎屯833200
编辑:雷艳