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Superficial anatomical location in the operation of orthopaedics
孟 镔，胡振龙，赵 琛，胡 军，李仁杰 （安徽理工大学医学院解剖学教研室，安徽淮南232001）
［关键词］ 骨外科手术;体表标志;解剖定位
［中图分类号］R816.8 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0399-02
在外科手术过程中，医生常常对一些体表标志定位不准确，往往延误病人治疗甚至错过抢救时机，因此作者对临床中常用的体表标志进行了简便的解剖学定位。
1 资料与方法
观测1020例成人，男541例，女479例。以“横指”中节掌侧宽度作为测量标准进行简便解剖学定位。“横指”为示、中、环和小指中节指节宽度。1横指宽度为示指指节宽度，平均1.8cm;2横指宽度为示、中指指节宽度，平均3.6cm;3横指宽度为示、中和环指指节宽度，平均5.0cm;4横指宽度为示、中、环和小指指节宽度，平均6.7cm。
2 结果与讨论
2.1 骨标志定位
眶上孔:眶上缘中内三分之一交点处，为眶上神经穿经处。眶下孔:眶下缘中点下1cm处或半横指处，为眶下神经穿经处。翼点:颧弓中点上方2横指处，为额、顶、颞和蝶骨连接处，是颅骨薄弱部分，内面有脑膜中动脉通过。喙突:锁骨外侧与三角肌前缘之间的锁骨下窝的骨隆起。肩峰:右手向左肩搭放，中指尖触之最外侧骨隆起为左肩峰;同样方法可触之右肩峰。肱骨内外上髁:屈右肘关节，左手拇指和示指在肘关节后鹰嘴上方两侧触摸，内侧骨隆起为右肱骨内上髁，外侧骨隆起为右肱骨外上髁;同样方法可触之左肱骨内外上髁。鹰嘴:屈肘，肘关节后方最突出的骨隆起。尺桡骨茎突:腕横纹近端两侧骨隆起，内侧为尺骨茎突，外侧为桡骨茎突。手舟骨与豌豆骨:腕横纹远端两侧，内侧骨隆起为豌豆骨，外侧骨隆起为手舟骨。耻骨结节和耻骨嵴:示指从阴囊伸入到腹股沟外环，示指外侧骨隆起为耻骨结节，内侧骨隆起为耻骨嵴。坐骨结节:坐位屈髋时，肛门两侧最低处骨隆起。胫骨粗隆:髌骨下缘3横指处骨隆起。腓骨头:髌骨下端外缘2横指处骨隆起。收肌结节:髌骨上缘画一水平线向内侧延伸，在髌骨内缘呈45o 角放3横指，示指内缘与水平线相交处骨隆起。髂前上棘:平卧位，经脐画水平线与正中线相交，以脐为起点向外下侧画一平分线，在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指，最后拇指指腹触之坚硬处。此法常用于髂前上棘不明显之肥胖者。舌骨:仰头，从下颌骨下缘向下触摸，最先触之窄条硬结，位于甲状软骨上方约半横指处。
2.2 肌腱标志定位
咬肌:咬紧牙关，颊部肌紧张处。三角肌:臂上端外侧肌隆起。肱二头肌:屈肘关节，上臂屈面肌隆起。桡侧腕屈肌和掌长肌:握拳屈腕，腕横纹近端两条明显肌腱，桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为掌长肌腱。拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌:拇指做伸展动作，在手背及拇指背侧桡侧突出的肌腱近端为拇长展肌，远端为拇短伸肌腱，尺侧突出的肌腱为拇长伸肌腱。胸大肌:直立挺胸，乳头周围突出肌隆起。前锯肌:手摸枕部，同侧胸外侧壁呈锯状肌隆起。半月线:直立挺胸收腹，腹直肌外缘与腹外斜肌之间纵行凹陷。半腱肌、半膜肌和股二头肌:膝关节屈90o 角，窝外侧隆起肌腱为股二头肌腱，内侧隆起浅层长细肌腱为半腱肌腱，深层隆起的宽大肌腱为半膜肌腱。跟腱: 足跟上方坚韧的腱隆起。
［参考文献］
［1］邓建楠.护理专业体表标志教学探讨［J］.局解手术学杂志，2004，13（3）:188-189.
［2］谭昱，王长青.解剖钢板内固定治疗Pilon骨折［J］.局解手术学杂志，2004，13（6）:393-394.