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Experience in teaching diagnostic pathology
（第三军医大学附属西南医院病理学研究所，重庆400038）
［关键词］ 教学;病理学;体会
［中图分类号］R365;G622 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0411-01
诊断病理学是一门实践性很强的学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科 。病理诊断是运用病理学的基本概念，根据疾病的病变特点，结合临床提供一手材料，由病理科医生所做的定诊性结论。在各种影像诊断和其它先进的诊断方法高度发展的今天，许多疾病的最后确诊还要取决于病理诊断，故病理诊断在疾病诊断中被誉为“金标准”。因病理诊断具有复杂性、独特性和定性性，故病理医生必须有高超的病理诊断水平，病理诊断理论课学习尤其重要。作者在病理学理论课教学中不断进行探讨，将几点体会报道如下。 1 提高学生对诊断病理重要性的认识诊断病理学是病理解剖学的一个重要分支，属形态学范畴，是让学生在对正常组织学结构掌握的基础上学习各种病理过程和病理变化。在正式授课前，一定要告诫学生，作为一名病理医生，如果基本病理变化不了解，没有坚实的理论基础，在病理诊断中就不能做出正确诊断，甚至酿成大事故，因为任何疾病的临床治疗成功与否必须取决于正确诊断，同时也直接影响到医院医疗质量。对于医院来说，病理科是医院学科的重要组成部分，从事病理诊断的医生肩负着重要责任，对其重要性的认识，一定要向学生讲清楚，可引用生动典型的反面范例，以提高学生对该课程的重视。
2 增强学生对诊断病理学的学习兴趣
病理专业诊断病理学的理论教学，必须要让学生进入“病理医生”的角色，担当起基本职责，并为其误诊承担责任，在讲课中与临床病例进行联系，讲清误诊可能造成的后果，并辅以讨论、典型病案分析，通过讨论活跃课堂气氛，提高学生听课吸收效果，在讲到盆腔宫内膜异位症时，联系到做冰冻切片组织取材局限，镜下观察如果腺体成份多，间质相对少时，容易造成误诊，此类病例一定要结合临床病史，诊断要慎重。如果将良性病变诊断为恶性肿瘤有何后果?这个问题一提出，学生都很感兴趣，通过分析、探讨，使学生认识到作为一名病理医生责任的重大。同时要使整个教学过程生动活泼，富有启发性，充分调动、激发学生学习的兴趣。
3 注重课堂教学的直观化
诊断病理学要求的一个重点就是要对常见疾病及肿瘤的病理改变必须熟练的掌握，单纯理论讲解显得抽象、枯燥和呆板、不利于学生吸收。因此，在讲授理论课时采用幻灯、多媒体等现代化教学手段。采用具有特异性形象的图型，克服教材中无彩图的不足，让学生加深对所讲授疾病在脑中形成形象化的牢固记忆;其文字图像清晰，能演示动态变化，使深奥抽象的知识简单化、直观化，为学生的学习提供了多方位外部刺激，用图象等直观表现将一些临床表现和病理变化展示给学生，加深了学生对病理诊断学的理解。
诊断病理学的理论课教学，要适时结合课堂见习，如采用多镜头显微镜示教让学生看教学片，讲解镜下切片观察要点，强调肉眼与镜下的统一性，临床表现与病理所见的统一性，让学生看一张切片说出自己的诊断，这样激发学生的成就感，加深对病理知识的理解，如此教学直观性明显提高，学生一看便一目了然。教师可针对个别学生的疑问、难点进行全班性的指导，既克服了见习时间不足，又增加了学生的参与意识。同学之间，师生之间的交流多了，既学习了书本知识，又进行了素质教育，使教学取得了较好效果。
4 培养学生的独立自学能力
在教学过程中，根据所讲授内容和学生的教材，在内容上不做全书讲解，有些易懂的内容让学生自学，提出问题，培养学生的思维能力和综合分析能力。在讲解有关章节中（如第三章腹膜、腹膜后疾病），讲解时抓住重点，使学生从中领会到本章主要内容讲些什么，如何去学，掌握学习规律。如对腹膜间皮瘤的讲解，从间皮瘤分类、组织学分型、镜下特点、免疫组化、诊断鉴别诊断、预后等6个方面阐述，而对该章节内容腹膜后疾病则只选择具有代表性的肿瘤讲解。对有的章节，虽然内容较多，但容易理解掌握，如果采用一般的讲授方法，学生会感到厌倦繁锁，因此采用自学方法提出本次课的教学重点，回答学生提出的倾向性问题，以培养独立自学的能力。教师要对自学内容加以确定，并提出教学要求，培养学生善于抓住重点和难点，记下疑点。在培养学生自学的同时，教师还须巡视指导，将学生提出问题进行梳理，最后做出概括性的归纳总结。
总之，教学是一个长期探索和摸索的过程，提高教学质量，让学生学好，学活知识是每一位教师的终生追求。
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