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Experience in teaching the surgeons the anaesthetic knowledge in department of anaesthetics
（第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所麻醉科，重庆400042）
［关键词］ 麻醉;外科;带教
［中图分类号］R614;G424 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0408-01
临床医师轮转培训是住院医师正规化培训体系的重要组成部分。因为麻醉工作在危重急症监护处理、疼痛治疗和外科疾病手术治疗中的重要性、特殊性和密切相关性，外科医师在麻醉科的轮转培训显得尤为重要。如何使轮转医师对临床常用危重急救技术和专业相关疾病的临床麻醉，以及围麻醉期可能出现的各种并发症的诊断、处理等情况有所了解和掌握，是带教工作的重点。我科对多年进行麻醉学带教的教学体会进行总结，现报告如下。
1 建立严格的管理制度
外科轮转医师因为自己的专业已经确定，心理上急于从事本专业工作，或是对麻醉工作不感兴趣，甚至误认为麻醉工作并不重要，因此在麻醉科轮转期间往往放松对自己的要求，忽视理论实践学习。针对这种现象，我们加强组织纪律管理，组成科主任-教学组长-带教老师三级培训和监督体制，各负其责，共同管理。轮转医师轮转期间的表现与轮转成绩直接挂钩，由科室主任负责最后出科成绩和鉴定的签署。
2 制定完善的培训计划
2.1 规范进科培训
由科室教学组长负责，从轮转医师进科报到就开始进行规范的进科培训。内容包括科室介绍、规章制度宣讲、有别于其他科室的工作时间要求、科室工作常规、麻醉工作理论要求和临床实践中的注意事项等。
2.2 加强理论学习
任何临床实践都离不开理论知识的指导，因此，加强理论学习是轮转培训的重要内容。教学组长要精心安排理论学习任务并定期检查，每周安排一次理论讲座，每月安排一次疑难病例讨论，由主治医师结合临床经验讲课，这对于增加理论知识，积累临床经验有很大帮助。 2.3 认真临床带教由理论知识丰富、临床操作规范的主治医师或高年资住院医师组成带教队伍，由教学组长统一安排，每个轮转医师自始至终由一位老师负责带教。在麻醉科轮转培训的外科医师多为刚参加工作的住院医师或是在临床实践的研究生，他们具有一定的医学理论知识，但缺乏临床实践，尤其是相关学科的医疗救治体会，加之麻醉工作的专业性、危险性和特殊性，带教老师在带教过程中，必须严格执行带教要求，坚持循序渐进的培训过程和放眼不放手的原则，言传身教，耐心讲解。
2.4 严格专科培训
在进行了1个月普通麻醉实践后，培训安排上应侧重于其专业领域疾病的麻醉工作，使其既能熟悉相关麻醉工作常规，又能从麻醉学角度来分析理解外科疾病的相关问题，以拓宽轮转医师在临床工作中分析、解决问题的视角，并加深对相应疾病的认识和理解。与此同时，轮转医师在外科疾病方面的专科知识可以在交流讨论中拓宽带教老师的知识面，这样既能调动轮转医师的积极性，也达到了互教互学，共同提高的效果。
3 加强医德医风培养
麻醉科作为一个重要而又特殊的临床科室，在医德医风培养方面具有重要任务。在临床带教培训过程中，要结合实际情况，介绍老一辈专家教授和先进模范医师的高风亮节和治伤爱伤情怀，并以身作则树立坚定的服务理念，既全心全意为伤病员服务，维护患者生命安全，最大限度减少伤痛，又全心全意为手术医师服务，提供良好的患者条件（生命征平稳、适度镇静、良好镇痛、满意肌松）。
4 严格出科考核
轮转结束由教学组长组织出科考核，以书面和口试相结合的方式，重点考察通气道建立、心肺脑复苏等常用急救技术，以及轮转医师专业领域常见疾病的常规术前麻醉要求、术中麻醉处理、围麻醉期常见意外和并发症的诊断、处理方法等。根据考核成绩和平时表现，由教学组长和科室主任分别签署轮转鉴定，并向相关科室和教学管理部门通报。
通过多年的带教实践，本文认为良好的带教管理，有助于外科医师全面、系统地了解麻醉知识，掌握通气道建立、心肺脑复苏等临床危重急救技术，为从事外科工作打下坚实的基础，为住院医师正规化培训制度的有效实施提供重要保证。