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通过介入导管将化疗药物直接注射到病变部位，同时注入明胶海绵栓塞病变部位周围血管，从而在局部起到杀死癌细胞作用，是治疗无外科手术指征的肝恶性肿瘤的主要方法之一。一般认为其对正常肝组织损伤小，安全性高，并发症发生率低。我院2003年1月至2005年12月开展肝癌股动脉介入
化疗栓塞术共23例，其中男性22例，女性1例，年龄43~60岁，均确诊为原发性肝癌，经过认真仔细护理，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。
1 术前护理
术前向患者介绍股动脉介入化疗、栓塞治疗肝癌的基本原理、注意事项、安全性、可能出现的不适及应对措施等，使患者了解手术经过，将做过介入治疗的患者介绍给新的患者，让他们互相沟通感受和体会，使其对介入治疗有一个新的认识，从而消除紧张和顾虑，树立信心，以最佳的心理状态接受治疗。术前1天双侧腹股沟备皮、做好药敏试验，训练床上大小便及术后更换体位的方法，保证充足睡眠，术前禁食、禁饮4 h，嘱其配合。
2 术后护理
术毕回病房后让患者绝对平卧床24 h，插管肢体制动，平伸8 h，观察穿刺部位有无血肿，并用砂袋压迫6 h。如无异常，48 h后逐渐下床活动。严密观察患者的生命体征，术后2 h内每15~30 min观察下肢皮肤和测足背动脉搏动1次，每2 h测血压1次。咳嗽时用手加压穿刺部位，防止出血。术后禁食4~6 h，由于化疗药物的副作用，可引起恶心、呕吐症状，向患者做好解释，必要时可遵医嘱应用胃复安肌注，或口服碘恩司酮片，以减轻症状。饮食宜清淡、易消化，少食多餐，少量多次饮水，适量进食新鲜蔬菜和水果以补充维生素，避免过食，防止一次大量的进水进食而增加不良刺激。保持大便通畅，防止因排便用力而发生穿刺处出血。一般术后2 h至3 d内发生疼痛，主要是由于化疗药物引起，以及动脉栓塞缺血，导致局部组织坏死而引起肝区疼痛。术后需密切观察腹痛的部位、强度、持续时间等。对疼痛难忍患者按医嘱给予镇痛剂，如哌替啶、曲马多等肌肉注射。在术后2~3 d，体温波动在38~39.5 ℃，为栓塞后坏死组织吸收热，5~7 d自行消退。术后严密观察体温变化，若体温在39 ℃以上或高热不退者给予物理降温，如温水擦浴或温乙醇擦浴等，必要时遵医嘱药物降温；加强口腔部护理及呼吸道感染的预防。
肝癌为恶性肿瘤中恶性程度较高的一种，是最常见的人类致死性恶性肿瘤之一。患者患病后紧张、焦虑、甚至绝望心理尤为严重。介入化疗栓塞是治疗肝癌的一种重要手段，通过细心的护理，使患者有一个良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，缓解或消除介入化疗、栓塞治疗带来的各种不适，充分发挥主观能动性，积极配合治疗。在治疗过程中实施正确、适当、及时的护理是降低介入化疗、栓塞治疗术后并发症的发生率的重要一环。
(百色市人民医院， 广西 百色533000)
(编辑：蒋登金)