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【关键词】 骨内腱鞘囊肿 股骨
骨内腱鞘囊肿是邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。我院2006年10月收治了1例骨内腱鞘囊肿病例，采用囊肿刮除术加植骨术治疗，取得了满意效果。现报告如下。
1临床资料
患者男，51岁，因左膝关节间歇性隐痛2年余，复发加重伴胀痛3月入院。患者2年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，为间歇性隐痛，无明显夜间疼痛加剧的表现，在当地医院诊断为“骨质疏松症”，经抗骨质增生治疗，无明显好转，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无明显消瘦。3月前上述症状加重，疼痛间隔时间变短，疼痛性质转为胀痛，在受压、撞击、屈膝时疼痛明显，行走不受限。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，左股骨骨髁部压痛明显，无明显包块。X线正侧位片示：左膝关节轻度退行性变。左膝MRI示：左股骨内髁异常信号，有一个3.1 cm×3.5 cm的病灶，考虑良性骨病。
2方法与结果
采用囊肿刮除术加植骨术治疗。常规消毒铺单，沿左股骨下端内侧作一弧形切口，长约12 cm，切开皮肤、皮下组织，显露左股骨内髁，见左股骨内髁的前内下方有一约2.8 cm×3.2 cm的青紫色凸起，用骨凿凿开包块部的左股骨内髁骨皮质，骨皮质凿破时有血液流出，凿开骨皮质见一约3.1 cm×3.5 cm的骨性囊腔，内有已萎缩组织约1.9 cm×1.2 cm，骨囊腔光滑，无组织浸润。取出囊腔组织送病理检验，结果报告为：左股骨内髁骨内腱鞘囊肿。本例病人经过囊肿刮除术加植骨术治疗，病愈出院，随访半年无并发症。
3讨论
骨内腱鞘囊肿临床上比较少见，1972年世界卫生组织将其统一命名为邻关节骨囊肿，放射学上表现为边界清晰、边缘有骨硬化带的溶骨性病变［1］。该病的发病年龄为20～40岁，好发于髋、膝、踝、肘等关节，也可见于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等处。病灶常发生于骨端关节面下，但不与关节面和关节腔相通。本病的主要症状是关节肿胀或钝痛，活动后加重，发病机理尚不明确，多认为是由骨膜腱鞘囊肿对骨压迫而渗透入骨内形成。Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）。古贺三郎根据病变发生在骨内外和骨皮质的关系将其分为3型，Ⅰ型紧贴于骨皮质，Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨内，Ⅲ型发生于骨内。Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿［2］。X线表现特点为：①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。②溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。③囊腔周围有轻度硬化改变。④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通［3］。本病以手术治疗为主，一般采用囊肿刮除术加植骨术。
【参考文献】
［1］ 陈憩，丁晓毅，杜联军，等. 邻关节骨囊肿的CT、MR表现特点［J］. 实用放射学杂志，2006，22(9): 1091-1093.
［2］ 魏新建，王晓飞，王晓鸽，等. 邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿) ［J］. 中国矫形外科杂志，2002，10（11）：1048-1050.
［3］ 田泽高，马化锋. 邻关节骨囊肿的诊断与治疗［J］. 四川医学，2005，26（4）：422-423.
作者单位：第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所骨科，重庆 400042