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【关键词】 护理；静脉炎；喜辽妥；奥沙利铂
奥沙利铂（oxaliplatin for injection）是常用的化疗药物之一。在病人使用过程中，发现静脉输入后（48 h内）静脉炎的发生率高达58.3%，轻者局部红肿、疼痛，重者出现不可耐受的顽固性疼痛、局部皮肤水疱形成等严重不良反应［1］。我科自2005年开始对化疗病人预防性使用喜辽妥局部涂擦，有效地防治了奥沙利铂所致静脉炎，效果显著。现报告如下。
1使用方法
化疗前向病人及家属详细讲明此药的特点及使用注意事项，专人守护，引起足够重视，防止药物外渗。选择粗、大、直、弹性好的血管进行操作，多次化疗交替使用血管，避开曾使用奥沙利铂的血管。建立静脉通路，确保针头在血管内，化疗前15 min用喜辽妥涂擦穿刺点，奥沙利铂输完即用3～5 cm的喜辽妥沿静脉穿刺走向涂擦10～15 cm范围，一日两次，连续5～7 d。
2静脉炎的判定标准
Ⅰ度：穿刺局部轻微疼痛，红和（或）肿；Ⅱ度：穿刺局部红肿，沿静脉走向出现条状红线，顽固性疼痛；Ⅲ度：穿刺局部红肿，顽固性疼痛不能忍受，局部皮肤水疱形成，静脉有条索状改变，可触及硬结。经判定预防性使用喜辽妥的病人静脉炎的发生明显减少［12］。
3讨论
应用化疗药物治疗恶性肿瘤是临床治疗的三大手段之一，而静脉给药是药物摄入的一个主要途径。许多化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，因而应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎非常多见。治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死。化疗药物属于细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞组织也有一定的损伤。
常用化疗药物奥沙利铂的刺激性强，可损伤血管内皮细胞，使血管的通透性增加，易发生渗漏引起静脉炎。奥沙利铂除发生静脉炎外，其神经毒性强，顺血管走行肢体还会出现麻痛胀感，给患者造成极大痛苦和额外的经济负担。临床上可采用深静脉置管可有效降低静脉炎、末梢神经炎的发生，但由于操作较复杂，不方便活动等，病人不易接受。预防性使用喜辽妥外擦可明显降低静脉炎的发生，减轻病人痛苦，保证了化疗顺利进行，有效提高了患者的生存质量。喜辽妥活性成分为多磺酸粘多糖，通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，达到抗炎、止痛，从而降低静脉炎的发生。广泛用于浅表性静脉炎、静脉曲张性静脉炎、血栓性静脉炎、血肿等，抑制疤痕的形成和软化疤痕［24］。
【参考文献】
［1］ 谢凤珠. 喜疗妥在奥沙利铂联合化疗中预防静脉炎的应用［J］.护理实践与研究，2008，5(1):21.
［2］ 童榕艳.喜疗妥软膏预防脂肪乳剂致静脉炎的疗效观察［J］.实用医技杂志，2006，13(3):455.
［3］ 周庚菊，孙运来. 喜辽妥联用地塞米松预防长春瑞滨所致浅表静脉炎的疗效观察［J］.中原医刊，2005，32（21）：26-27.
［4］ 王强，林萍.喜辽妥软膏的临床应用探讨［J］. 实用医学杂志，2005，21（13）：1398.
作者单位：成都军区总医院肿瘤诊治中心，四川 成都 610083