点击显示 收起
【关键词】 绷带包扎法；下肢；会阴部；方法改良
下肢会阴部绷带包扎如果正确能到达到可靠有效的结果,错误的包扎可造成压力不均，缺乏治疗作用,影响患者的生活质量,重则可造成组织压力性损害，导致皮肤溃疡甚至截肢［13］。本文作者结合自己的临床外科实践经验，对传统绷带包扎法进行改良，现报告如下。
1肛门丁字形绷带包扎法
肛门丁字形绷带包扎法在临床可用于痔疮、肛裂、肛瘘及肛门部外伤的绷带包扎。步骤如下：先取两圈绷带A、B，用胶带将两绷带始端粘在一起或用绷带式打结，于脐部以下髂嵴以上将两绷带同时由前向后各绕1圈，A压住B使B向下反折，A继续以原方向环绕，B绕过会阴部并压住肛门处的纱布至腰背侧，以A压住B并使B向下反折，仍压住伤口处的纱布从阴茎另一侧绕至腰前侧，如此反复，呈“丁”字形（见图1a）。
2阴茎“8”字绷带包扎法
阴茎“8”字绷带包扎法在临床上多用于包皮过长切除术和阴茎外伤的包扎。步骤如下：先取一方形纱布（四层），剪出1个略大于阴茎头的圆口，将其套于伤口处，然后将绷带对半折叠后缠绕阴茎，并将方形纱布压住，从阴茎头向阴茎根部包扎，每一圈重叠1/2或2/3，以此直至阴茎根，将绷带在腰部缠绕两圈后再在阴茎上绕过几圈，以起悬吊作用，注意包扎过程中要使尿道口充分暴露（见图1b）。
3大腿螺旋绷带包扎法
大腿螺旋绷带包扎法步骤如下：于伤口敷料上绷带环形包扎2圈，然后由肢体远端呈30度角螺旋形绕向肢体近端，每缠一圈盖住前圈的1/3或1/2，最后剪掉多余的绷带，末端胶布固定或将末端绷带纵形剪开打结。
4膝部“8”字绷带包扎法
膝部“8”字绷带包扎法适用于膝部外伤的包扎。步骤如下：使膝关节微屈（120°～140°）先在膝关节伸面中部环形包扎2圈，至腘窝中部再向前至膝关节伸面上方。然后再绕至腘窝，在向前绕至膝关节伸面的下方，如此反复，以腘窝中部与膝关节伸面为平面对称分布，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2圈，末端胶布固定。
5小腿“人”字形绷带包扎法
小腿“人”字形绷带包扎法在临床多用于小腿伤口较大的外伤，若伤口较小可用“螺旋包扎法”。 步骤如下：先在远端环绕两圈，然后从肢体远端呈30°角向近端包扎，以一手食指压住绷带上面正中处，另一手将绷带以此食指为轴反折向下，绷带盖住食指后，抽出食指，使其盖住前周1/2或2/3，依次由下向上的缠绕，最后再环形缠绕两圈，末端胶布固定（见图1c）。
6踝关节“8”字绷带包扎法
踝关节“8”字绷带包扎法可用于踝部外伤。步骤如下：先在踝关节伸侧中部至足根部环形包扎2周，经踝关节伸侧绕至足跟后侧，再反折向上绕至踝关节伸侧，同样经踝关节伸侧绕至足跟前侧，再反折向上绕至踝关节伸侧，如此反复，呈“8”字连续在足跟前后包扎，每圈与前一圈重叠2/3，最后在踝部环形包扎2圈，末端胶布固定。
7足背、足底“8”字绷带包扎法
足背、足底“8”字绷带包扎法在临床适用于足背、足底的外伤。步骤如下：处理伤口后加盖无菌纱布，先用绷带压住纱布绕足中部2圈，以压住伤口处的纱布，然后经足背侧斜绕至踝部，于踝部环绕1圈后，在踝的另一侧经足背侧斜绕至足中部，在足中部环绕1圈，如此反复，最后绷带至于踝关节处，末端胶布固定或绷带打结。
8足趾套式“8”字绷带包扎法
足趾套式“8”字绷带包扎法可用于足趾的外伤。步骤如下：绷带折成双层盖于趾尖部，顺时针方向螺旋包扎趾，再将绷带斜绕至踝部环绕1周后可用同样方法包扎第2足趾。一般情况下当另外3个小足趾需包扎时，只需在其两足趾之间用小纱布块阻隔以防止粘连，3个小足趾可作为一个整体包扎，如绷带有剩余可将其缠绕于足中部起固定作用（见图1d）。
a：肛门丁字形绷带包扎法；b：阴茎“8”字绷带包扎法；c：小腿“人”字形绷带包扎法；d：足趾套式“8”字绷带包扎法
图1下肢会阴部改良式传统绷带包扎法
【参考文献】
［1］ 张智慧，张莉，王丽，等. 弹力用品用于外科手术后外包扎162例分析［J］. 山东医药,2005,45(20):92-93.
［2］ 李靓. 骨折的现场急救及护理［J］.哈尔滨医药,2007,27(2):72.
［3］ 赵秀玉. 传统包扎法的改进［J］.现代护理,2005,11(17):99.
（编辑：侯晓宇）
作者单位：安徽理工大学医学院临床外科应用解剖学教研室，安徽 淮南 232001