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摘 要：目的：采用MEBT/MEBO治疗婴幼儿烧伤，因早期包扎而诱发急性类白血病反应者。方法：规范应用MEBT/MEBO疗法，结合调整全身治疗措施。结果：调整治疗方案后22～24天治愈出院。结论：正确掌握MEBT/MEBO的使用方法，可充分发挥MEBO的疗效，避免并发症的发生。
Induced Acute Leukemoid Reaction Occurred in Burn Infants Treated with MEBO Bandaging Method at the Early Stage.
Ke Jiaxiang, Wang Qing, Yang Jinfu, et al.
(Qingdao Textile Machinery Hospital for Burns, Shandong Province 266042)
Abstract：Objective: To treat the burn infants with acute leukemoid reaction induced by application of MEBO bandage at the early stage. Method: Apply MEBT/MEBO according to the standardized method and at the same time, adjust systemic treating scheme. Results: After adjusting the treating scheme, the burned infants cured and were discharged on day 22 and 24. Conclusion: Proper application of MEBT/MEBO according to the standardized method helps to make full play of the effect of MEBO and can avoid complications.
Key words：Burn infant acute leukemoid reaction MEBT/MEBO▲
根据婴幼儿烧伤不配合治疗的特点，历年来我院对婴幼儿烧伤多采用MEBT/MEBO早期包扎治疗，疗效显著。但在1999年4月至6月，曾出现两例急性类白血病反应患者。经分析，认为与MEBO包扎治疗在液化期未相应缩短换药间隔时间有关。鉴于该类病例临床并不多见，故报告如下：
一、临床资料
例1 李某某，男，2岁，住院号99082。左下肢热水烫伤3小时，于1999年4月21日4Pm入院。入院前未作任何处理，既往无血液病史。入院查体：T37.8℃，P118次/分，神清，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊未闻及心脏各瓣膜区杂音和两肺干湿性口 罗音，腹平软；左大腿，小腿胫前及足背皮肤烧伤表皮脱落，基底白或红白相间，未见树枝样栓塞血管形成，痛觉迟钝，皮温低。查WBC 34×109/L，中性粒细胞88%。入院诊断：左下肢热水烫伤8%(深Ⅱ°)。
例2 王某某，男，1岁，住院号99103。双手及前胸部热水烫伤1小时，于1999年6月12日8Am入院。入院前创面曾用自来水降温，患儿烦躁，尿少，既往体健。入院查休：T37.4℃，P130次/分，神清，痛苦貌，巩膜无黄染，心肺听诊无异常发现，腹平软；双手掌皮肤烧伤表皮脱落，基底红白相间，痛觉存在；前胸广泛表皮脱落，基底白或红白相间，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，皮温稍低。查WBC24×109／L，中性粒细胞为81%。入院诊断：双手，前躯干热水烫伤13%(深Ⅱ°)。
二、治疗过程及疗效观察
1.初始治疗：两例病人入院后均采用补液，预防休克，纠正电解质失衡，广谱高效抗生素头孢他啶静滴抗感染，低分子右旋糖酐改善微循环及营养支持等措施治疗。局部创面先予以1‰新浩尔灭简单冲洗，剪除剥脱坏死皮肤，后用MEBO均匀涂于创面约3mm，外覆以无菌纱布包扎，每日换药一次。24h后两例病人体温波动在37°～38℃之间。查例1WBC36.4×109／L，例2WBC 26×109／L；创面换药发现药膏凝固呈块状覆于创面。刮除凝固药膏，创面有少量渗出，基低较前变红润，继续实行MEBO包扎治疗，每日换药一次。