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【关键词】 低血糖；昏迷；降糖药
降血糖药优降糖因疗效确切、价格低廉在临床上广泛应用于治疗2型糖尿病，但其严重副作用是引起低血糖昏迷。低血糖昏迷是门急诊常见的危及生命健康的疾病,其临床表现复杂多变,多表现为心悸、多汗、饥饿感、头昏、躁动不安进而昏迷。早期发现、早期治疗及精心护理对病人的预后尤其重要。本文对我院2009年10月17日门诊1例就诊患者因服用优降糖引起低血糖昏迷病例进行分析，旨在提高对本病的认识。
1 临床资料
患者，男，65岁，有糖尿病史。于2009年10月17日门诊就诊时伴有心悸、多汗、饥饿感、头昏、躁动不安进而昏迷。因患者就诊前服用常规量优降糖，考虑为口服降糖药致低血糖昏迷，在发病1.5 h后入院观察，经头部CT未显示有高密度灶，查血糖低于1.6 mmol/L，电解质正常，尿糖及酮体阴性。
2 治疗与转归
明确诊断后立即静脉注射50%葡萄糖溶液50～100 mL，推药15～30 mL后患者清醒,15 min后问答能切题,可自主活动四肢后，每2 h监测血糖1次，并继续给予5%～10%葡萄糖溶液持续静脉滴注24～48 h；为预防病情反复，当血糖小于4.5 mmol/L时再次静注50%葡萄糖溶液40 mL。经过3次空腹血糖检验稳定在5.0～10.7 mmol/L后出院，住院时间3 d。
3 讨论
优降糖是第二代磺脲类降糖药，作用快而强，药效可维持10～15 h，副作用主要是低血糖，尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者，并可能在停药后低血糖反复发作，严重者在常规剂量下即可引起低血糖，甚至昏迷[1]。糖尿病合并低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中并发的急重症之一,发病急、起病快，若能及时抢救则预后较好，如果不能及时发现和治疗将导致严重后果，甚至危及生命。若采取积极有效的治疗及护理措施，则预后较好。如果首诊医师未仔细询问发病情况，忽视了低血糖的出现，易误诊为脑卒中，尤其是糖尿病史较长的老年人，其中枢神经功能不全表现与急性脑卒中相似[2]。因为低血糖引起的脑损害是可逆的，不明原因引起昏迷的患者应常规急查血糖，然后再考虑CT检查，早期确诊，早期治疗，以利于恢复。
糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，药物治疗将伴随患者一生。因此，糖尿病患者在治疗过程中应预防低血糖昏迷的发生。对于门诊就诊糖尿病患者，应加强糖尿病知识教育，并告之患者和家属低血糖症状和自救措施，并指导患者适量运动，合理饮食及合理的药物治疗，减少糖尿病患者低血糖昏迷的发生率及病死率[3]。对服用优降糖而导致昏迷的病人应高度警惕低血糖发生，提高诊断率，争取时间，积极抢救。
【参考文献】
[1] 轩 杰，刘志英.口服降糖药致低血糖昏迷28例临床分析[J].海南医学，2010，21（1）：78-79.
[2] 张 艳，延爱锦，惠 蓉.糖尿病低血糖昏迷54例病因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：66-67.
[3] 郑焱玲，蔡红卫，张利容.对糖尿病患者实施心理护理的体会[J].局解手术学杂志，2008,17(3):204.