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【摘要】 目的 了解郑州铁路地区中小学生青春期发育水平，探讨青春期发育规律和评价方法。方法 随机抽取郑州铁路地区6～17岁健康中小学生3 253人，采用统一表格对其体格发育指标、第二性征指标以及初潮与首次遗精发生的年龄和时间等进行调查。结果 70%青少年发育水平为中等，上、下等均<5%，基本呈正态分布。女生发生初潮最早9岁，最晚17岁，平均12.22岁(s=1.73)，95%可信限为11.76～12.28岁；男生首次遗精平均年龄为14.02岁(s=2.39)，95%可信限为12.83～15.54岁。初潮、首次遗精夏季发生最多。性成熟的“临界”身高女生为151.29～160.63 cm，体重为38.22～46.78 kg；男生分别为153.87～166.75 cm，40.39～52.67 kg。结论 初潮和首次遗精发生者的体格发育、第二性征发育(大多在中等以上)明显高于未来潮和未发生遗精者(大多在中等以下)。青少年体格发育和性发育存在长期变化趋势。
【关键词】 青年期；生长和发育；评价研究；学生
青春期是由儿童过渡到成年的一个特殊阶段，该阶段形态、机能、生理、生化、内分泌及心理、智力、性征、行为等都发生剧烈变化。为了解现阶段中小学生青春期发育水平，探讨青春期发育规律和评价方法，2003年9月笔者对郑州铁路地区中小学生进行了机体形态机能、第二性征发育水平的调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
在郑州铁路地区12所小学和8所中学中，整群随机抽取6～17岁健康中小学生共3 253人，其中男生1 646人，女生1 667人。每岁1组，男、女各分为11个组，每组至少150人，采用统一表格调查。
1.2 指标和方法
形态(身高、体重、胸围)和机能(肺活量、握力)指标测定按《2000年全国学生体质健康状况调查研究方案》进行，仪器使用前均经校正，以离差5级法［1］作等级评价。第二性征指标包括女生乳房、阴毛、腋毛，男生阴毛、腋毛、变声、喉结、胡须。乳房、阴毛、腋毛按5期标准［2］分期，男生变声、喉结、胡须分为有、无2级。性发育水平采用综合法评价，计算性征指数［3］。月经初潮(以下简称“初潮”)与首次遗精发生的年龄和时间经询问获得，平均年龄选用半数年龄概率单位回归法［1］。
2 结果
2.1 形态、机能发育水平等级评价
与1995年全国学生体质与健康调研郑州地区资料相比，郑州铁路地区6～17岁学生身高平均增长0.35 cm，体重平均增长0.65 kg，胸围平均增长0.56 cm，与2000年全国学生体质健康状况调研结果［4］相同。70%青少年发育水平属中等，上、下等均低于5%，基本呈正态分布。见表1。表1 郑州铁路地区青少年形态、机能发育的等级评价（略）
2.2 月经初潮和首次遗精发生情况
女生1 667人中，已发生初潮617人，最早9岁，最晚17岁，平均年龄(12.22±1.73)岁；男生1 646人中，已发生首次遗精523人，最早12岁，最晚16岁，平均(14.02±2.39)岁。首次遗精平均年龄较初潮平均年龄晚1.80岁。与1995年全国学生体质与健康调研郑州地区资料相比，初潮年龄提前了0.65岁，首次遗精年龄提前了0.51岁。
2.3 有无初潮、首次遗精者体格发育与第二性征发育 见表2，3。表2 267对有无初潮者体格发育指标和第二性征比较(略)表3 234对有无首遗者体格发育指标和第二性征比较(略)
采用同龄配对(男234对，女267对)研究12～16岁学生是否出现初潮、首次遗精者身高、体重、肺活量、握力、性征指数的差别，结果表明：有初潮、首次遗精者体格的形态机能发育、第二性征发育水平均明显高于未有初潮和未发生首次遗精者。与前述等级评价标准比较，初潮、首次遗精者发育水平大多在中等以上；未发生初潮和首次遗精者大多在中等以下，且上等者均出现首次遗精和初潮，下等者均未出现首次遗精和初潮。
3 讨论
3.1 体格发育与性发育的关系
本研究结果说明，形态机能发育对初潮和首次遗精的出现有显著影响，性发育需要一定的体格发育为基础；反过来，性发育又能促进体格发育，初潮、遗精是人体多种形态、机能综合发育的结果。进入青春期时，需要机体的形态机能、第二性征发育到一定程度才会有遗精和初潮出现，即提示各发育指标达到“临界”水平时才开始青春期的性发育过程。本次调查采用(x±s)计算“临界”身高、体重，女生分别为151.29～160.63 cm，39.22～46.78 kg，男生分别为153.87～166.75 cm，40.39～52.67 kg。因此，青春期青少年要加强营养和体育锻炼，促进体格发育，才能使体格发育和性发育协调一致，健康成长。
3.2 我国青少年体格发育和性发育的长期变化趋势
与以往资料相比，本次调查显示青少年体格发育加快，初潮、首遗年龄提前，与各国学者近百年来观察而得结论一致，与国内20世纪80年代初潮、首遗年龄平均10 a提前7个月的报道相同。初潮、首遗年龄在某种程度上反映了当地经济、生活、文化水平，但初潮、首遗年龄提前到一定程度时就不会再提前，而且越接近这个年龄时提前速度会变得越慢［2］。
参考文献
［1］叶广俊，主编.现代儿童少年卫生学.北京：人民卫生出版社，1999：20-88.
［2］叶广俊，主编.儿童少年卫生学.4版.北京：人民卫生出版社，2000：170-171.
［3]戴梅竟.青少年青春发育特点与分期标准的研究.铁道医学，1981，9(6)：350.
［4］杨贵仁.2000年全国学生体质健康状况调研结果.中国学校卫生，2002，23(1)：2-3；YANG Guiren.Chinese students' physical constitution and health status in 2000.Chin J Sch Heal,2002,23(1):2-3.
【作者单位】 1 郑州铁路职业技术学院，河南 450052；
2 郑州铁路中心卫生防疫站。