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【关键词】 视力，次正常；危险因素；回归分析
青少年视力低下者中85%属于近视［1］。我国青少年近视患病率由1998年世界第4位上升到第2位。近视使青少年的注意力的深度和广度受到限制，使辨认远处和精细目标的能力下降，从而对学习产生不良影响［2］。近视的学生在紧张的脑力劳动后，比其他人更易发生疲劳、头痛、眼花和神经官能症［3］。近视所带来的诸多不便，使青少年无法发挥自己的体能和运动潜力。为了解贵阳市中小学生视力低下状况及影响视力低下的危险因素，笔者于2004年9～12月进行了专项调查。
1 对象与方法
视力测试按照全国学生体质调研标准进行，采用标准对数视力表，表面照度500 lx，受检者于5 m处，眼与表5.0行在同一水平线。由专业眼科医生进行检测，凡一侧裸眼视力低于5.0为视力低下。在前期体检的基础上，随机整群抽取好、中、差小学及初中各1所，共6所学校学生1 457人；每个年级抽取1个班进行危险因素问卷调查。该问卷是通过查阅相关文献，根据专家建议自行设计，调查前进行小范围预调查，问卷效度较好，重测信度α=0.76。
资料编码且复核后录入SPSS，并进行统计分析。
调查前调查人员统一培训，仪器设备于测试前进行校准，调查时要求专人专项。
2 结果
2.1 总体情况
共调查中小学生1 457名，视力低下率为47.0%，其中男生为45.0%，女生为48.9%，女生高于男生(χ2=39.54，P＜0.01)；小学生为43.6%，中学生为67.7%，差异有统计学意义(χ2=32.27，P＜0.01)。见表1。表1 2004年贵阳市中小学生视力低下检出情况（略）注：()内数字为检出率/%。
2 .2 视力低下危险因素分析
2.2.1 单因素分析
母亲文化程度、家族遗传等19个可能的危险因素在视力低下和对照组分布不同，经χ2检验，得出10个因素（表2）具有统计学意义。另外，“上学期期末成绩差”，视力低下和视力正常学生分别为7.3%和12.9%，差别有统计学意义(χ2=9.91，P＜0.01)；“用眼知识”完全答对视力低下和视力正常组学生分别为93.0%和92.6%，差别无统计学意义(χ2=0.05，P=0.82)；眼保健操随便做的2组学生分别为61.1%和57.7%，差别无统计学意义(χ2=0.18，P=0.66。)表2 中小学生视力低下相关危险因素单因素分析（略）
2.2.2 多因素分析
将单因素分析得出的10个危险因素作为自变量，是否视力低下作为应变量，进行Logistic回归分析，仅有“在昏暗灯光下看书”和“看书等大于1 h/次”未进入方程，其他均进入方程（表3）。表3 中小学生视力低下Logistic回归分析（略）
3 讨论
调查结果显示：小学生视力变化呈“V”字型发展，视力低下率随着学龄的升高、学习阶段的增高而增高，这与国内多数报道一致。一、二年级学生视力低下率较高，可能与学生生理性视力低下（入学年龄提前）和小学新生对视力表不熟悉有一定关系。13～14岁（生长发育突增期）视力低下率明显上升，可能由于该时期是视力剧变期以及学生学业负担逐渐加重，加之不良的用眼卫生习惯、疲劳用眼的叠加所致。
视力低下危险因素既有遗传，也有后天环境的影响。因素分析证实：不良读写姿势、用眼负荷过重、学习环境不良等仍为主要危险因素，而这些是可以改变的。
对学生而言，习惯一旦形成就难以改变，习惯的培养非常重要，有时会影响其一生。所以应从小培养孩子良好的用眼卫生习惯，在日常学习过程中坚持“三个一”，坚持规范的眼保健操等。此次调查显示：视力低下和视力正常组学生对正确用眼知识知晓率的回答差别并无统计学意义，学生掌握了近视的防治知识，却未付诸于行动。中小学生自制力弱，可塑性强，家长、老师、学校应加强对学生监督，使学生养成良好的读写习惯。
视力低下的发生发展具有渐进、累加、不可逆等特点，一旦形成视力低下就失去了防治的机会，严重影响学业。因此，学校卫生工作更应该强调近视发生的预防和发展的控制，让学生形成良好的行为规范。在强化素质教育、提高教学质量的同时，尽量减轻学生的学业负担，合理安排学习时间，减少用眼视近时间。
定期检查视力，发现视力低下时要及时准确验光，配戴合格的眼镜，并坚持常戴。相关部门不要盲目追求数据和应付体检，一定要将学生体检的真实情况与家长沟通，以便采取积极有效的防治措施。
参考文献
［1］季成叶.青春期常见病防治.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版，1993：1-37.
［2］MAVRACANAS TA, MANDALOS A, PEIOS D, et al.Prevalence of myopia in a sample of Greek students.Acta Ophthalmol Scand,2000.
［3］PARSSINEN O,HEMMINKI E,KLEMETTI A.Effect of spectacle use and accommodation on myopic pregression:final results of a three-year randomized clinical trial among school children.Br J Ophthalmol,1989.
【作者单位】 贵阳医学院公共卫生学院妇幼卫生教研室，贵州 550004。