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【摘要】 目的 了解浙江省舟山市6～13岁儿童单纯性肥胖的患病情况，以便对肥胖儿童实施有效干预提供依据。 方法 对该地区3536名6～13岁儿童进行相关情况的问卷调查和身高、体重测量，并进行统计学分析。 结果 舟山市6～13岁儿童肥胖检出率为4.3%，其中男童为4.9%，女童为3.6%，差异有统计学意义;同一地理环境、不同居住区域儿童肥胖检出率差异有统计学意义，城区、农区、渔区检出率分别为6.3%，2.6%，2.5%。 结论 定期监测体重和身高的变化情况，指导家长及儿童建立健康的饮食和生活方式对预防儿童肥胖非常重要。预防儿童肥胖的重点应放在城市地区。
【关键词】 肥胖症;营养状况;患病率;儿童
Prevalence of Simple Obesity Among Children Aged6-13in Zhoushan/YANG Yu-xia.Medical College of Zhejiang Ocean University，Zhoushan（316004），China
【Abstract】 Objective To study the prevalence of children's simple obesity in Zhoushan City，and to provide evidence for the prevention measures.Methods A total of3536children aged6-13were surveyed with a questionnaire，and their weight and height were measured.Results The prevalence rate of obesitywas4.3%，and which was4.9%for boys and3.6%for girls with statistical significance.The prevalence of obesity varied in different habita-tion areas of the same geography environment，and the rate was6.3%for urban，2.6%for suburb and2.5%for fishing area.Conclusion It is important
to observe children's weight and height regularly and help children and parents forming correct dietary models.
【Key words】 Obesity;Nutritional status;Prevalence;Child
儿童单纯性肥胖是成年期心血管疾病与糖尿病的主要危险因素之一，也是成年期肥胖症的基础。儿童时期肥胖还会对生长发育、心理、体质和智能造成不利的影响 ［1］ ，因而严重影响儿童的生存质量。随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，儿童肥胖的发生率有增高的趋势。为了解海岛地区6～13岁儿童单纯性肥胖的患病情况，笔者对舟山市3536名儿童进行了单纯性肥胖患病情况的调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用多阶段分层整群抽样法，选取舟山市城、农、渔3个区域，按统计学方法确定样本总量，并按比例抽取城区儿童1594名、农区儿童1224名、渔区儿童718名，共计3536名;平均年龄（9.9±2.0）岁。
1.2 方法 采用符合标准的统一测量尺及体重计，使用前进行校正，同时按标准的测量方法进行操作。选择15:00～17:00
为测量时间，要求被试儿童便后、脱鞋，测量前休息10min以
上。先测量身高、体重，身高精确到0.5cm，体重精确到0.1kg，使其精神放松后再测量血压。
1.3 诊断标准 以身高标准体重为参数，参照WHO儿童肥胖症诊断标准 ［2］ ，凡身高体重超过同性别、同身高参照人群均值的10%为超重，超过20%为轻度肥胖，超过30%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。所有被试儿童均排除继发性肥胖。
2 结果
2.1 不同居住区域儿童超重和肥胖检出情况比较 共检出超重儿童223例，超重率为6.3%;城、农、渔区超重检出率分别为9.5%，3.8%和3.5%。检出肥胖儿童151例，肥胖率为4.3%;城、农、渔区肥胖检出率分别为6.3%，2.6%和2.5%。城市地区超重及肥胖检出率均明显高于农区与渔区，3个区儿童肥胖检出率差异有统计学意义（χ 2 =30.30，P<0.01）。见表1。
2.2 不同年龄段儿童超重、肥胖及肥胖程度分布 超重223人，男童132人，女童91人，平均年龄（9.7±1.9）岁;肥胖151人，男童90人，女童61人，平均年龄（9.9±2.0）岁。各年龄段儿童超重检出率差异有统计学意义（χ 2 =4.82，P<0.05）;肥胖检出率差异无统计学意义（χ 2 =0.97，P>0.05）。见表2。 表1 舟山市不同居住区域儿童超重和肥胖检出情况表2 舟山市不同年龄儿童超重与肥胖分布情况
2.3 男、女童超重与肥胖检出率比较 男、女童超重检出率分别为7.2%（132/1821）和5.3%（91/1715），差异有统计学意义（χ 2 =5.64，P<0.05）;男、女童肥胖检出率分别为4.9%（90/1821）和3.6%（61/1715），男童高于女童，差异有统计学意义（χ 2 =4.15，P<0.05）。
2.4 体重与血压的关系 共检出超重儿童223人，血压偏高的检出率为32.7%;肥胖儿童151人，血压偏高检出率为39.1%;正常体重儿童血压偏高检出率为2.9%。3者之间差异有统计学意义（χ 2 =600.90，P<0.01）。
3 讨论
3.1 肥胖与血压的关系 本次调查肥胖和超重儿童血压偏高的检出率分别为39.1%和32.7%，明显高于正常体重儿童（2.9%）。可见随着体重增加，血压亦随之增高，与吴光弛等 ［3］ 报道相似。因此，控制体重过快增长对于预防儿童高血压的发生有重要意义。
3.2 生活环境因素对体重的影响 调查结果显示:城市地区超重及肥胖儿童检出率明显高于农区与渔区。笔者认为，由于城市地区生活水平较高，加之城市儿童多为独生子女，更容易引起家长对子女营养的关注;另外，随着城市物质生活水平的提高，儿童营养摄入也不断增多，因此预防儿童肥胖的重点应放在城市地区。
舟山市地处海岛，居民生活水平比较高，但儿童体重超过正常的比例低于经济发达地区同期水平。调查显示，城区男、女童超重和肥胖合计分别为18.3%和13.1%，低于季成叶等 ［4］ 报道水平。这可能与海岛居民饮食以鱼类为主，肉类摄入偏少有关，有待进一步研究。
3.3 男、女童超重与肥胖的差异 调查结果显示，男童的超重与肥胖检出率均高于女童，与其他报道相同。李辉 ［5］ 调查显示，肥胖儿童父母33%认为男孩应长得高大健壮，因而要多吃食物;而女孩要身材苗条，饮食应适当控制。这种观念可能引导他们的喂养行为，导致对男孩的过度喂养。
有关研究证实，中、重度单纯性肥胖儿童已经不同程度地出现了早期动脉硬化的改变和糖耐量损伤及胰岛素抵抗等征象 ［6-7］ 。另外，肥胖儿童有心理压抑、冲突和行为异常表现 ［1］ 。
因此，从预防保健的角度出发，研究儿童期肥胖的患病情况不仅是为家长及儿童普及必要的营养知识，也是为了更好地控制成人期心血管病、糖尿病的发生，同时对于预防儿童发生行为偏差亦有重要意义。
儿童期单纯性肥胖发生有逐年上升的趋势。此次调查以身高别体重为参数，在判断儿童体重时，将骨骼、肌肉对同龄儿童体重的影响因素考虑在内，因此能较准确地反映儿童体内脂肪含量。此次调查检出的151例肥胖儿童均为单纯性肥胖，检出率为4.3%，虽然低于经济发达地区，但明显高于1996年全国城市儿童单纯性肥胖的检出率（2.00%） ［8］ ，而且各年龄组超重检出率均高于肥胖，也明显高于理想水平和可接受水平 ［9］ 。揭示舟山市儿童单纯性肥胖的发生有明显上升趋势。
笔者认为，应指导家长及儿童建立健康的饮食和生活方式;有关部门要定期监测儿童体重和身高的变化，早期发现儿童肥胖，及早干预，对于确保儿童健康成长，提高未来人口的素质意义重大。
参考文献
［1］ 覃立苏.社区单纯性肥胖症儿童的社会能力、行为问题调查.中国全科医学，2004，7（15）:1065-1066.
［2］ 杨锡强，易著文.儿科学:6版.北京:人民卫生出版社，2004:85-87.
［3］ 吴光驰，郭素怡，王乃坤，等.北京地区468名小儿肥胖及血压改变 的8年随防观察.中华医学杂志，1997，77（1）:18-21.
［4］ 季成叶，孙军玲.中国学生超重、肥胖流行现状与15年流行趋势.北京大学学报:医学版，2004，36（2）:194-197.
［5］ 李辉.小儿肥胖.中国实用儿科杂志，2004，19（3）:129-130.
［6］ 郭君，周清，于嫦琴，等.单纯性肥胖症儿童动脉硬化的研究.临床儿科杂志，2003，21（4）:228-230.
［7］ 孙冰，朱逞.小儿肥胖症与代谢综合征关系的探讨.中国实用儿科 杂志，2004，19（3）:168-171.
［8］ 丁宗一.中国儿童单纯性肥胖症.中华儿童保健杂志，1997，5（增 刊）:5.
［9］ 麻秀芬，袁以佐.南昌市中小学生单纯性肥胖及影响因素调查.上 海预防医学杂志，1991，9（1）:18.
【作者单位】 浙江海洋学院医学院，舟山 316004。