点击显示 收起
【摘要】 目的 阐明儿童青少年时期高血压与超重和肥胖的相关性，为成年期疾病的早期预防提供相关依据。 方法 利用全国学生体质健康监测网络2004年监测结果，应用相关和偏相关分析的统计方法对146211名7～17岁儿童青少年的血压和体重指数的分布进行分析。 结果 各年龄组SBP和DBP均值均呈体重正常组<超重组<肥胖组的趋势;男生体重正常组高血压患病率为1.6%，超重组为4.2%，肥胖组为9.9%，女生高血压患病率也为体重正常组<超重组<肥胖组，差异均有统计学意义。对BMI与SBP及DBP进行相关分析，BMI与SBP的相关系数为0.392，BMI与DBP的相关系数为0.305（P<0.05），与SBP和DBP的偏相关系数分别为0.240和0.171（P<0.05）。同时，对各省城乡儿童青少年的血压偏高患病率与超重肥胖患病率进行Spearman等级相关分析，各省城乡儿童青少年收缩压和舒张压都高的患病率与肥胖患病率都有显著相关。 结论 儿童青少年超重和肥胖与高血压有显著的相关性。预防儿童青少年高血压应从预防超重和肥胖做起。
【关键词】 血压;肥胖症;相互影响分析;青少年
Correlative Study of Blood Pressure on Overweight and Obesity Among School-aged Children in China/CHANGSu-ying*，JI Cheng-ye.*Chinese
Center of Disease Control and Prevention，Beijing（100050），China
【Abstract】 Objective To validate the relationship between hypertension with overweight and obesity of7-17years old children and adolescents，and to provide bases for early prevention against adult diseases.Methods Based on the2004National Students Fitness and Health Surveillance，the subject of present study were72544girls and73667boys between7-17years old by multistage random sampling.Results The means of SBP and DBP in obesity group were the highest，following were those of overweight group and normal group.The prevalence of hypertension was1.6%in the normal weight boys，4.2%in the overweight boys，while the prevalence was9.9%in obesity boys（P<0.05）.The prevalence of hypertension among the girls had the same ten-dency.The correlation coefficients between BMIwith SBP，DBPwere0.392and0.305（P<0.05），and partial correlation coefficients were0.240and0.171respectively（P<0.05）.The Spearman Correlation Analysis indicated that the prevalence of both SBP and DBP was significantly correlated with obesity.Conclusion There is significant relationship between high blood pressure and BMI among7-17years old children and adolescents.In order to prevent hy-pertension among children and adolescents，the priority is to prevent overweight and obesity.
【Key words】 Blood pressure;Obesity;Transactional analysis;Adolescence
高血压是目前我国重要的公共卫生问题，2002年中国居民营养和健康调查的结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8% ［1］ 。高血压是心血管疾病的主要病理因素之一，在动脉粥样硬化的形成早期有重要的作用。近年来许多流行病研究证实，成人原发性高血压多起源于儿童青少年时期 ［2］ 。为探讨儿童青少年时期血压与超重和肥胖的相关性，本文利用全国学生体质健康监测网络2004年监测结果，对我国7～17岁儿童青少年的血压和体质指数状况进行了分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 对象来源于全国学生体质监测网络各监测站，包括北京、陕西、内蒙、辽宁、黑龙江、江苏、福建、河南、湖北、湖南、广东、四川、云南、西藏、甘肃、新疆等省（市），按统一要求从固定监测点抽样。除西藏样本为藏族外，其他样本均为汉族，共有146211名儿童青少年，其中城市学生78457名，农村学生67764名;男生73667名，女生72544名。
1.2 方法 血压的测量使用水银柱血压表，由固定医师测右侧肱动脉血压，以Korotkoff第Ⅰ音为收缩压，第Ⅳ音为舒张压，学生静坐20min后连测3次。取2次血压（相差不足0.8kPa）均值;血压高者检测2次，同日内复查后确认。
儿童青少年体质指数（BMI）的计算是根据体重（kg）除以身高（m）的平方。儿童和青少年的超重和肥胖根据中国肥胖工作组制定的“中国儿童青少年超重和肥胖的筛查标准”判定 ［3］ ，将学生分为正常、超重、肥胖3组。
儿童青少年高血压的判定利用“中国7～18岁学龄儿童偏高血压的P 95 筛查标准” ［4］ 。将学生分为正常、高收缩压（高SBP）、高舒张压（高DBP）及收缩压和舒张压都高（高血压）4组。
学生体质健康状况的指标严格按照统一标准测定，并有严格的检测质量验收程序和计算机录入的逻辑检查 ［4］ ，用SAS8.1和SPSS13.0进行统计分析。对数据进行仔细清理，逻辑分析后，剔除不合理变量。运用描述性分析、相关分析、偏相关分析及等级相关分析等统计学方法，对资料进行分析。
2 结果
2.1 各年龄组不同BMI学生的血压状况 7～17岁的各个年龄组，DBP，SBP均值都是正常体重组<体重超重组<肥胖组（P<0.01）。见表1。
2.2 不同性别、不同BMI学生血压偏高检出情况 体重正常、超重、肥胖男生、血压正常的比例分别为92.0%，82.9%及69.6%，体重正常、超重、肥胖女生组血压正常的比例分别为93.3%，86.3%及75.5%。而男、女生高DBP，高SBP及高血压的比例均呈现正常组<超重组<肥胖组。见表2。
2.3 BMI与SBP、DBP的相关系数及偏相关系数 为进一步探讨BMI与SBP和DBP的相关关系，对BMI与SBP及DBP进行相关分析。BMI与SBP的相关系数为0.392（P<0.05），BMI与DBP的相关系数为0.305（P<0.05）。由于血压受年龄和性别的影响，在控制了年龄和性别变量的条件下，BMI与SBP和DBP的偏相关系数分别为0.240和0.171（P值均<0.05）。
2.4 儿童青少年高血压患病率与肥胖率的相关 对儿童青少年的血压偏高患病率与超重肥胖患病率做Spearman等级相关分析，收缩压和舒张压都高的患病率与超重+肥胖患病率及与
肥胖患病率都有显著相关，其中与超重+肥胖患病率相关性较
好。收缩压偏高患病率与超重+肥胖患病率及与肥胖患病率都有显著相关，其中与超重+肥胖患病率相关性较好。但舒张压高的百分比与超重+肥胖率及肥胖患病率没有显著相关。见表3。表1 不同年龄体重正常、超重及肥胖组学生的血压状况表2 不同性别不同BMI学生的血压水平构成表3 学生高血压与超重肥胖患病率Spearman等级相关分析结果 项目 超重+肥胖 肥胖高SBP 0.305
3 讨论
3.1 儿童青少年高血压与超重及肥胖的关系 超重肥胖儿童青少年的SBP，DBP均值都显著高于正常体重者。肥胖组儿童青少年高血压比例最高，超重组次之，体重正常组高血压比例最低。同时，高血压组儿童青少年的肥胖率和超重率都高于血压正常组。本文研究结果与很多研究的结论相同，都证明超重和肥胖是儿童血压偏高的一个重要危险因素，BMI是血压的重要预测指标，BMI高的儿童青少年SBP和DBP都较高 ［5-6］ 。
3.2 儿童青少年BMI与SBP，DBP的相关性 香港大学1996年对中国大陆8个城市7岁以下儿童研究显示，在调整年龄、性别和身高后，BMI与SBP，DBP都独立正相关 ［7］ ;某项对北京地区7～15岁儿童青少年体重与血压关系的研究也得出BMI与SBP，DBP相关的结论 ［8］ ，均与本研究结果相似。提示儿童青少年超重和肥胖患病率高的地区，高血压患病率也较高。
3.3 高血压的干预措施 控制体重和有规律的体育锻炼，是对儿童青少年高血压危险因素干预的重要措施。控制儿童时期的超重和肥胖将减少成人患心血管疾病的危险 ［9］ 。同时，也有专家证实，对于肥胖儿童，减重和锻炼对收缩压和舒张压的降低作用优于单纯减重 ［10］ 。
3.4 对儿童青少年定期进行血压监测 儿童青少年血压监测不仅对儿童青少年本人的高血压的早期治疗非常重要，同时有助于发现可能发展为成年高血压的高发人群，并进行早期健康教育和健康干预，减少发展成为心血管疾病的危险。
参考文献
［1］ 中国居民营养与健康状况调查报告之一:2002综合报告.中国居民营养与健康状况调查报告，2006:6.
［2］ 刘力生，主编.高血压.北京:人民卫生出版社，2001，9（1）:56.
［3］ 教育部体育卫生艺术司.中国学生体质监测网络2004年监测报告.北京:高等教育出版社，2004.
［4］ 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体质指数分类.中华流行病学杂志，2004，2（25）:97-102.
［5］ CLAUDIA P，VINCENZO C，CARMELO G，et al.Blood pressure and relat- ed cardiovascular risk factors in6-18years-old students in Italy.J PediChil Health，2005，41:347-352.
［6］ SOROF JM，POFFENBARGER T，FRANCO K，et al.Isolated systolic hy- pertension，obesity，and hyperkinetic hemodynamic states in children.J Pe-diatr，2002:140-660.
［7］ HE Q，DING ZY，FONG DY，et al.Blood pressure is associated with bodymass index in both normal and obese children.Hypertension，2000，36:165 -170.
［8］ 王文娟，王克安，陈春明，等.北京地区儿童青少年体重指数与血 压关系的研究.中华流行病学杂志，2004，2（25）:109-112.
［9］ DAVID SF，WILLIAM HD，SATHANUR RS，et al.The relation of over-weight to cardiovascular risk factors among children and adolescents:The Bogalusa heart study.Pediatrics，1999，103，6（1）:1175-1183.
［10］ 潭晖.运动控制体重对肥胖儿童血压的影响.中国公共卫生学报，1998，17（2）:84-85.
【作者单位】 1 中国疾病预防控制中心，北京 100050;2 北京大学儿童青少年卫生研究所。