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【关键词】 视力，次正常;屈光，眼;学生
为了解小学生屈光不正现状，进一步强化家长、学校和社会对屈光不正的认识，为学生视力保护和防治近视提供科学依据，笔者对某普通小学102名视力低下学生进行了屈光不正调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
对西安市某普通小学102名视力低下学生的204只眼睛进行检影检查。
1.2 方法
采用标准对数视力表灯箱检查视力，低于5.0的学生全部进行睫状肌麻痹下屈光检影，以质量分数1%阿托匹眼药水滴眼，每眼滴1滴，每日3次，每次间隔10min，连续3d，第4天检影。检影前用主觉验光法验光，以最低矫正镜片度数作为该眼的屈光度。先以检眼镜查看眼底，排除眼底病变和眼疾。然后按上述方法分别检查远视力和屈光度。
睫状肌麻痹后远视力提高至5.0及以上为假性近视;视力有提高，但仍低于5.0为真假混合近视;视力无提高，或有下降，根据检影结果，确定其真性近视、远视或散光。视力低下学生中，对少数视力正常的眼睛，也进行睫状肌麻痹下屈光检影。
2 结果
2.1 屈光检影结果
102名视力低下学生204只眼睛屈光检影结果表明，假性近视为14.5%，混合性近视为17.5%，真性近视为21.5%，远视为46.5%。
2.2 视力低下学生眼屈光状态的年级分布
从各年级视力低下学生眼屈光检影结果可看出，随着年级的上升，远视由一年级的90.48%下降至五年级的21.43%;近视由一年级的9.52%上升至五年级的78.57%。见表1。表1 某小学一～五年级视力低下学生眼屈光状态分布 （略）注: （）内数字为检出率/%。
2.3 视力低下学生视力与眼屈光的关系
从检影的204只眼中剔除有散光的眼数。162只单纯的近视和远视眼的视力与屈光关系见表2。近视小学生的屈光不正有随近视度数的加深而加重的趋势，但轻度近视性屈光不正也可表现为中度和重度视力低下。轻度视力低下及以上视力眼睛有45.6%（21/46）为中度和重度远视力屈光不正;而36.5%（16/41）的轻度远视性屈光不正又表现为中度和重度视力低下。表2 视力低下眼162只屈光不正分布 睫状肌麻痹后视力 眼数 近视度数（略）
3 讨论
调查结果显示，近视性屈光不正随小学生年级的增高，远视逐渐下降，近视逐渐增加，这是眼球发育的规律 ［1］ ，六七岁时，多数儿童眼球仍较短，故多为远视;以后眼轴变化，多为近视等。
视力正常不一定为屈光不正;视力低下可为近视，也可为远视，视力低下程度与屈光不正成正比。所以，视力不能代替屈光，而屈光检测是十分重要的。
小学生尤其是低年级学生，部分儿童眼球尚处于发育时期，表现为生理性远视 ［2］ ，视力正常而眼球尚未发育完全的远视眼，因睫状肌经常处于调节紧张或痉挛状态，所以小学生视力不良者最好在睫状肌充分麻痹的情况下检影，以确诊真、假近视及屈光不正的确切度数 ［3］ ，从而达到真正意义上的治疗作用。
防治近视要抓早、抓小。笔者认为:（1）应加强宣传工作，卫生防疫人员与校医密切合作，普及近视的有关知识，使全社会对近视有一个全面正确的了解，变被动防治为主动防治。（2）加强和改善防治工作。假性近视、真假混合性近视是用放松睫状肌的方法矫治的主要对象。真性近视佩戴合适的眼镜是矫治的主要方法。（3）教育青少年学生养成良好的用眼卫生习惯，定期检查视力，如有异常应及时矫治，同时加强体育锻炼、增强体质，使眼和全身其他器官均能正常发育。
4 参考文献
［1］张健，祝令存，肖爱云.眼镜对近视学生屈光度和视力影响的调查.中国学校卫生，2000，21（2）:128.
［2］李凤鸣，主编.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996:668.
［3］章志鸣，编著.光学.北京:高等教育出版社，2001:40-47.
【作者单位】 陕西省疾病预防控制中心，西安 710054。