点击显示 收起
【摘要】 目的 了解张家口市区小学生超重、肥胖情况，为小学生原发性肥胖的防治工作提供依据。 方法 采用分层随机整群抽样法选择张家口市7～12周岁3043名儿童，分别测定身高、体重、血压和肺活量，计算体质量指数（BMI）和肺活量指数。应用BMI法筛查超重和肥胖儿童。 结果 张家口市儿童超重及肥胖检出率分别为11.47%和10.15%。其中，男女生超重检出率分别为13.2%和9.9%，肥胖检出率分别为12.9%和7.1%，男生超重和肥胖检出率均显著高于女生（P<0.01）。超重、肥胖儿童的收缩压和舒张压数值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。超重、肥胖儿童的肺活量>正常体重儿童（P<0.01），而肺活量指数明显低于正常体重儿童（P<0.01）。 结论 张家口市男童肥胖的发展趋势较为突出。提示及早预防和控制儿童肥胖有助于心肺功能的发育。
【关键词】 肥胖症;横断面研究;学生
Analysis on the Prevalence of Obesity Among Pupils in Zhangjiakou/
CHANG Xiao-tong * ，DONGMing-gang，WU Jian-ling，et al.
* Department of Biochemistry，Hebei North University，Zhangjiakou（075000），Hebei Province，China
【Abstract】 Objective To study the prevalence of overweight and obesity of primary school students in Zhangjiakou，and to provide bases for preven-tions.Methods A cluster random sampling method was used to collect3043primary school students aged7-12in Zhangjiakou in2004.Their weight，height，blood pressure and vital capacity were calculated.BMI was adopted to screen overweight and obesity children.Results The prevalence rates were11.47%and10.15%for overweight and obesity respectively.Among the males and females，the prevalence rate were13.2%and9.9%for overweight while12.9%and7.1%for obesity，respectively.Both the prevalence rates of overweight and obesity in males were significantly higher than those in females（P<0.01）.The systolic pressure and diastolic pressure in children of overweight and obesity had a statistical significance with that of the normal group（P<0.01）.The vital capacity values in children of overweight and obesitywere higher than the normal group while the vital capacity indices were obviously low-er than the normal group（P<0.01）.Conclusion Higher prevalence of overweight and obesity is found in the boys.Early prevention on obesity can be helpful to prevent cardiopulmonary disease.
【Key words】 Obesity;Cross-sectional studies;Students
肥胖症是一组常见的代谢症候群。从全球范围看，儿童肥胖率正以较快的速度增长。流行病学调查显示，我国大城市小学男生肥胖率已接近中等发达国家水平，正处于快速上升的初期，而且这种趋势较发达国家肥胖流行的早期进展更加迅猛 ［1］ 。儿童肥胖率的上升，未来将引起与之相关的高血压、糖尿病、心血管病等慢性病的增长，因此预防、治疗儿童肥胖刻不容缓。为了解河北省张家口市小学生肥胖状况，探讨儿童超重、肥胖对血压、肺活量和肺活量指数的影响，笔者于2004年9-12月对该市3043名小学生的肥胖状况、血压、肺活量和肺活量指数进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机整群抽样的方法，抽取河北省张家口市9所小学7～12周岁学龄儿童，共3043名，其中男生1587名，女生1456名，均排除内分泌与代谢性疾病。
1.2 方法
1.2.1 人体指标测量 身高、体重、血压、肺活量指标严格按《全国学生体质调研实施细则》规定测量，参与测量的人员均为经过统一培训的医务人员，测量仪器统一经过校正。计算体质量指数（BMI）［体重（kg）/身高 2 （m 2 ）］和肺活量指数［肺活量 （mL）/体重（kg）］。
1.2.2 肥胖的筛选 根据2003年北京大学儿童青少年卫生研究所制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准” ［1］ ，筛查超重和肥胖儿童。为消除营养不良儿童对结果所产生的干扰作用，根据《学生身高标准体重表》筛除营养不良儿童，确定正常对照组。
1.3 资料统计分析 采用SPSS10.0统计软件包，进行方差分析和χ 2 检验。
2 结果
2.1 超重与肥胖检出率 见表1。
表1 张家口市各年龄组男女小学生超重、肥胖检出率（略）
注: （）内数字为检出率/%。
在被调查的3043名小学生中，超重及肥胖检出率分别为11.47%和10.15%。男女生超重检出率分别为13.2%和9.9%，差异有统计学意义（χ 2 =10.1598，P<0.01）。男女生肥胖检出率分别为12.9%和7.1%，男生高于女生，差异有统计学意义（χ 2 =27.7541，P<0.01）。男生超重肥胖合并检出率为26.1%，女生超重肥胖合并检出率为16.7%。提示在肥胖儿童群体中，男生明显高于女生。调查结果还显示，不论男女，超重、肥胖率各年龄组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 血压状况 无论男女生，超重、肥胖儿童的收缩压和舒张压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示BMI的增高使患高血压的危险性提高。另外，男女超重、肥胖儿童血压相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 肺活量状况 无论男女，超重、肥胖儿童的肺活量>正常体重儿童，差异有统计学意义（P<0.01）;而肺活量指数超重、肥胖儿童均明显低于正常体重儿童（P<0.01）。见表3。
表2 张家口市超重组、肥胖组与正常对照组不同性别儿童血压（kPa）比较（略）
注: 与对照组比较，*P<0.01;1kPa=7.5mm Hg。
表3 张家口市超重组、肥胖组与正常对照组不同性别儿童肺活量、肺活量指数比较（略）
注: 与对照组比较，*P<0.01。
3 讨论
在成年人群中，肥胖是高血压、2型糖尿病、血脂异常等“代谢综合征”的独立危险因素，与心血管病的发生密切相关 ［2-3］ 。近年来，肥胖正逐渐在儿童人群中蔓延，已成为危害儿童健康的主要因素之一。调查显示，高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病的发生已经呈低龄化趋势 ［4］ 。
中国2000年体质调查显示，城市7～18岁学生中，北京市男、女生超重率分别为17.00%和9.46%，肥胖率9.99%和6.47% ［5］ 。此次调查结果显示，2004年张家口市7～12岁儿童超重及肥胖检出率分别为11.47%和10.15%;男女生超重检出率分别为13.2%和9.9%，肥胖检出率分别为12.9%和7.1%。男生超重、肥胖的发生趋势更为突出。提示张家口市小学生超重、肥胖率已经赶上甚至超过了大城市的水平。
调查结果还显示，无论男生还是女生，收缩压和舒张压均明显高于正常对照组，存在肥胖>超重>正常体重的显著差异，与胡云峰等 ［6］ 报道一致。表明肥胖是儿童期血压升高的一个危险因素。有研究报道，成人原发性高血压的发生可以追溯到儿童期，提示从儿童期开始预防肥胖，可能是降低成人高血压发生率的有效手段。
既往研究证实，肥胖影响肺通气功能，引起通气不足，造成呼吸机能下降。本研究结果显示，超重、肥胖儿童肺活量指数明显低于正常体重儿童。提示超重、肥胖儿童的肺功能已低于 正常体重儿童。
儿童肥胖多属单纯性肥胖，家长与学校应对儿童加强健康教育，建立健康第一的理念，采取必要的长期干预措施，控制“高能量、高脂肪”饮食习惯，增大运动量，改变不良的生活方式，以预防、控制肥胖及其并发症的发生与发展。
4 参考文献
［1］ 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25（1）:125-128.
［2］ HAN TS，WILLIAMS K，SATTAR N，et al.Analysis of obesity and hyper-insulinemia in the development of metabolic syndrome:San Antonio heart study.Obes Res，2002，10（9）:923-931.
［3］ 武阳丰，周北凡，陶寿淇，等.我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势.中华流行病学杂志，2002，23（1）:11-15.
［4］ GIDDING SS，NEHGME R，HEISE C，et al.Severe obesity associated with cardiovascular deconditioning，high prevalence of cardiovascular risk factors，diabetes mellitus/hyperinsulinemia，and respiratory compromise.J Pediatr，2004，144（6）:766-769.
［5］ 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学杂志，2004，25（2）:97-102.
［6］ 胡云峰，章书胜，倪可同.儿童肥胖症与血压的关系.中国学校卫生，2002，23（5）:439-440.
【作者单位】 河北北方学院生物化学教研室，张家口 075000;河北北方学院附属第一医院检验科;解放军第二五一医院检验科。