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【摘要】 目的 了解成都市初中学生视力低下的患病状况，探明其相关危险因素，为制定防制措施提供依据。 方法 采用横断面调查方法对成都市初中学生2518名进行问卷调查。 结果 成都市初中学生视力低下患病率为62.35%。非条件Logistic回归分析提示，年级（OR=1.65）、有视力低下家族史（OR=1.36）、经常感到眼睛疲劳（OR=2.05）、每晚学习时间>2h（OR=1.45）、黑板反光（OR=1.28）和看电视时眼睛距电视机距离<3m（OR=1.69）是视力低下的危险因素;而眼睛疲劳时及时休息（OR=0.60）、经常参加体育锻炼（OR=0.69）和经常吃海产品（OR=0.78）是其保护因素。 结论 成都市初中学生视力低下的现患率高，且存在诸多危险因素，采取积极有效的预防措施已刻不容缓。
【关键词】 视力，低;患病率;因素分析，统计学;学生
Risk Factors of Myopia and the Influencing Factors Among Junior Middle School Students in Chengdu/
LUO Yan* ，LUAN Rong-sheng，YUAN Ping.
* Hangzhou Center for Disease Control and Prevention，Zhejiang（310006），China
【Abstract】 Objective To study the prevalence of poor eyesight among junior middle school students in Chengdu，to explore the risk factors，and to provide bases for the preventive measures.Methods With a questionnaire，a cross-sectional study was conducted to survey2518junior middle school stu-dents in Chengdu.Results Among the students surveyed，the prevalence of poor eyesightwas62.35%.Non-conditional logistic regression analysis indicat-ed that the risk factors were grade（OR=1.65），family history of poor eyesight（OR=1.36），feeling tired of eyes frequently（OR=2.05），study over2hours every day（OR=1.45），reflection of blackboard（OR=1.28）and the distance between eyes and TV sets within3meters while watching TV（OR=1.69）.The protective factors were having rests when feeling tired of eyes（OR=0.60），taking an active part in sports（OR=0.69）and eating sea-food fre-quently（OR=0.78）.Conclusion The prevalence rate of poor eyesight is high among junior middle school students in Chengdu and it is quite urgent to take measures as prevention.
【Key words】 Vision，low;Prevalence;Factor analysis，statistical;Students
视力低下是青少年学生的常见病和多发病之一。学生中发生的视力低下以近视为主，严重影响青少年的学习和生活。据有关资料报道，近年来，我国青少年视力低下率达50%～60%，且呈逐年增高趋势 ［1］ 。为了解成都市区初中生视力低下的患病状况，探明其相关危险因素，为制定降低视力低下患病率的预防措施提供依据，笔者于2003年5月对成都市5所中学的初中学生进行了视力低下的横断面调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用非概率整群抽样的方法，抽取成都市区5所中学的初中一～三年级学生，共2393名，其中男生1173名，女生1220名。
1.2 方法 使用自行设计的问卷进行调查，问卷由学生在课堂内自行填写，当场收回。问卷内容包括一般情况、家庭影响因素、学习习惯、生活习惯和饮食习惯5个方面。共发放问卷2518份，收回2518份，获得有效资料2393份（95.0%）。
1.3 视力低下的分度标准 根据1995年《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》，裸眼视力低于5.0即为视力低下。视力低下程度分为:4.9为轻度，4.6～4.8为中度，4.5及以下为重度 ［2］ 。
1.4 资料处理 用SPSS软件包完成χ 2 检验、单因素及多因素非条件Logistic回归，用EPI2000做χ 2 趋势检验。
2 结果
2.1 视力低下患病情况 在2393名初中学生中，视力低下患者1492名，患病率为62.35%。其中男生患病率为58.0%，女生为66.6%，两者差异具有统计学意义（P=0.007）;初一、初二、初三年级的患病率分别为49.9%，59.8%和78.3%，随着学段的增高，视力低下患病率增大（χ 2 趋势检验，P=0.000）。初一年级视力低下学生中，以轻度低下为主;初二、初三年级学生以中度低下为主。
随着学龄的升高，男、女生轻度低下的比例均逐渐下降，中度低下的比例均逐渐上升，重度低下的比例各学段男生的变化不明显，女生有逐渐增大趋势。见表1。
表1 成都市不同年级男女初中学生视力低下程度分布（略）
2.2 单因素非条件Logistic回归分析 将可能引起视力低下的有关因素进行单因素非条件Logistic回归分析，在α=0.05水平上筛选出21项有统计学意义的因素。父母职业、性别、年级、家族史、经常感到眼睛疲劳、看书时眼睛距离书的距离<30cm、感觉黑板反光、每天学习时间>8h、每晚学习时间>2h和每天睡眠时间<8h为视力低下发生的危险因素;而感到眼睛疲劳时及时休息、认真做眼保健操、课桌椅高度和距离合适、晚上学习时用台灯照明和经常参加体育锻炼、经常吃海产品和经常吃豆类食品为视力低下发生的保护因素，见表2。
表2 影响视力低下的单因素非条件Logistic回归分析（略）
2.3 多因素非条件Logistic回归分析 为了进一步控制混杂因素的影响，综合评价各个因素与视力低下发生的关系，将单因素分析P≤0.1的因素作为自变量，纳入多因素非条件Logistic回归分析，采用逐步引入变量法，结果在α=0.05水平上最终有 9个因素选入到回归模型。年级、有视力低下家族史、经常感到眼睛疲劳、感觉黑板反光、看电视距离<3m和每晚学习时间>2h等6个因素使视力低下发生的危险性增加;而感到眼睛疲劳时休息、经常参加体育锻炼和经常吃海产品则是其保护性因素。见表3。
表3 影响视力低下的多因素非条件Logistic回归分析（略）
3 讨论
调查结果表明，女生视力低下率高于男生，这可能与男生生性好动、愿意在户外活动有关。视力低下与学习阶段的关系也十分密切，随着学习阶段的升高，视力低下率越来越高，视力低下的程度也越来越重，这与学习负担的加重和疲劳用眼的积累有很大关系。调查显示，有家族史是发生视力低下的一个重要危险因素。对于视力低下的形成，国外比较注重遗传因素，一般认为高度视力低下主要是保留遗传，而轻中度视力低下则为多基因遗传。但是父母对子女的影响可能是遗传因素引起的，也不能完全排除由于有相同的生活环境和用眼卫生习惯等方面的影响。此次调查发现，多项不正确用眼习惯是视力低下的相关危险因素，而认真做眼保健操是其保护因素。用眼卫生习惯不良易使睫状肌处于高度紧张的调节状态，久而久之，发生痉挛，以致晶状体的凸度增大，曲折力过强，使远处物体的影像落在视网膜前面，从而引起近视 ［3］ 。本研究单因素分析结果提示:认真做眼保健操可以降低视力低下发生的危险性，但是未能进入多因素分析模型，可能是该条目与“经常参加体育锻炼”存在一定相关性（r=0.331，P=0.000）所致，“经常参加体育锻炼”进入了分析模型，而使“认真做眼保健操”未能进入模型。
调查结果显示，经常吃海产品是视力低下的保护因素。海产品含有丰富的蛋白质和微量元素，对保持眼睛的健康起着重要作用。如微量元素锌，有助于改善视敏度从而使视力提高 ［4］ 。海产品摄入较多有助于提高体内锌水平，对防止视力减退有一定的作用。
视力低下严重影响青少年的身体健康，且目前尚无疗效十分肯定、持久的治疗方法。因此，要从根本上降低视力低下率，预防工作是关键。
4 参考文献
［1］ 叶广俊.现代儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社，1999:442-449.
［2］ 叶国昌.视力低下的分度标准.中国学校卫生，2001，22（6）:488.
［3］ 贝品联.学校卫生工作指南.上海:上海科学技术文献出版社，2000:67-68.
［4］ 陈钢，王再钿，李欢龙，等.青少年近视患者血清锌、铜水平的观察.中国学校卫生，1995，16（5）:358.
【作者单位】 浙江省杭州市疾病预防控制中心，310006;
四川大学华西公共卫生学院流行病学教研室。