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【摘要】 目的 了解百色市壮族学生常见病患病现状及变化趋势，为采取有效防治措施提供依据。 方法 对百色市壮族中小学生2005年体质调研与2000年同类资料进行比较。 结果 百色市壮族中小学生2005与2000年乳、恒牙龋患率分别为62.25%和49.75%，37.01%和19.84%，近视检出率为43.37%和30.29%，均为2005年明显高于2000年（P值均<0.01），其中以乡村壮族学生上升幅度最大。贫血检出率变化不明显;营养不良状况得到明显改善，由2000年的49.07%下降至2005年的12.72%。乡村壮族学生肥胖检出率大幅上升，由2000年的0.79%上升至2005年的1.92%。 结论 应加强少数民族学生尤其是乡村学生的健康教育工作，并在健康教育中坚持“知—行”理论转化。
【关键词】 龋齿 近视 贫血 营养不良 肥胖症 学生 壮族 少数民族
为掌握学生体质健康状况及其变化趋势，根据“2005年广西壮族自治区学生体质健康状况调查研究实施方案”要求，百色市于2005年9-10月开展了第5次壮族学生体质健康状况调查。现将壮族学生龋病、近视、贫血、营养不良、肥胖等常见病调查结果与2000年同类资料进行比较。
1 对象与方法
在2000年调查研究所定检测点校的基础上，随机整群抽取7，9，12，14，17岁5个年龄组壮族学生（父母均为壮族），分城、乡、男、女4个群体共48个组别，每个组约100人为调查对象。2005年获合格样本4805人，2000年为4764人。2次调查项目及方法均按《全国学生体质健康调研工作手册》检测细则进行。采用χ 2 检验对各常见病检出率进行比较。
2 结果
2.1 壮族学生龋患率变化情况 2次调查均抽取7，9，12，14，17岁5个年龄组学生，其中乳牙（7，9，12岁）2000年调查1184人，2005年调查1203人。乳龋患率由2000年的49.75%上升至2005年的62.25%，上升12.50个百分点。乡村壮族学生上升幅度最大，为22.71个百分点;城市、男生、女生分别上升8.21，13.90，17.14个百分点。2年度壮族学生乳牙龋患率差异有统计学意义（χ 2 =58.74，P<0.01）。见表1。
恒牙2000年与2005年分别调查1981和2005人，龋患率由2000年的19.84%上升至2005年的37.01%，上升17.17个百分点。乡村壮族学生上升幅度最大，为23.75个百分点;城市、男生、女生分别上升10.55，13.23，21.16个百分点。2年度壮族学生恒牙龋患率差异有统计学意义（χ 2 =144.22，P<0.01）。见表1。
2.2 壮族学生近视检出率变化情况 壮族学生近视检出率由2000年的30.29%上升至2005年的43.37%，上升13.08个百分点。乡村壮族学生上升幅度最大，为18.93个百分点，城市、男生、女生分别上升了7.18，13.34，12.84个百分点。2年度壮族学生近视检出率差异有统计学意义（χ 2 =175.91，P<0.01）。见表2。
表1 2000与2005年百色市壮族中小学生龋患情况（略）
注: 不同年份比较，**P<0.01。
表2 2000与2005年百色市壮族学生近视检出情况（略）
注: 不同年份比较，**P<0.01。
2.3 壮族学生贫血检出率变化情况 2000年与2005年度均抽取7，9，12，14，17岁5个年龄组学生，城、乡、男、女4个群体壮族学生2个年度的贫血检出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。见表3。
表3 2000与2005年百色市壮族中小学生贫血检出情况（略）
2.4 壮族学生营养状况变化情况 表4显示，营养不良率由2000年的40.07%下降到2005年的12.72%，下降27.35个百分点。女生降幅最大，为34.99个百分点，城市、乡村、男生分别下降24.02，30.65，20.10个百分点。2年度壮族学生营养不良率差异有统计学意义（χ 2 =922.77，P<0.01）。肥胖检出率除乡村壮族学生2005年明显高于2000年外（χ 2 =11.22，P<0.01），其余组别差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
表4 2000与2005年百色市壮族学生营养不良与肥胖检出率（略）
注: 不同年份比较，**P<0.01。
3 讨论
龋齿是儿童少年时期最常见的疾病之一，是一种不可逆的龋蚀过程。自1960年以来，卫生部就将龋齿定为学生常见疾病的防治重点之一 ［1］ 。百色市壮族学生2次体质调研结果显示， 壮族学生乳、恒牙龋患率2005年明显高于2000年，龋患率上升幅度为恒牙高于乳牙，乡村高于城市。
口腔卫生保健知识的宣教及口腔健康行为的指导是预防龋齿的重要环节之一。因此，政府和各有关部门特别是教育、卫生部门应密切配合，共同努力，加强少数民族特别是小学、乡村学生口腔健康教育及行为指导，让学生认识到爱牙、护牙的重要性，从而使他们主动地采取有利于口腔健康的行为，最终养成良好的口腔卫生习惯，以减少龋病的发生。
壮族学生近视检出率的变化情况与龋齿相似，均为2005年明显高于2000年，以乡村壮族学生上升幅度最大，导致城乡差距缩小，与相关报道一致 ［2］ 。这一现状应引起社会各界的高度重视，密切关注乡村学生视力低下的状况。有研究表明，引起学生视力下降的原因首先是睡眠时间短与视近工作时间长，其次是躺着看书 ［3］ 。笔者认为，只有从根本上减轻学生学习负担，严格执行《中、小学生一日学习时间卫生标准》，广泛开展健康教育，普及防近知识，增强防近意识，才是预防、控制、降低学生近视发生的关键。
儿童少年贫血主要以缺铁性贫血最为常见 ［3］ ，挑食、偏食等不良习惯可致铁摄入不足，容易导致贫血的发生。而缺铁性贫血又可导致学习能力和记忆力下降，且因免疫水平低下，易诱发各种感染性疾病 ［4］ 。壮族学生2000与2005年贫血检出率差异虽然无统计学意义，但2次的调查结果均高于国内同类报道 ［5-6］ 。营养不良、肥胖主要是由于缺乏科学的营养知识，膳食结构不合理、不良的生活方式及营养健康教育落后而致 ［7-8］ 。调查结果表明:壮族学生的营养不良状况得到较大改善，但同时乡村学生的肥胖检出率也在大幅上升。儿童少年肥胖既影响学生的身体和智力发育，也为成年期心血管疾病和糖尿病等埋下隐患 ［8］ 。因此，应加强健康教育和膳食指导，加大营养知识的宣传力度，同时也应注意其他群体的营养状况监测。
综上所述，进行长期健康教育，并在健康教育中坚持“知—行”的理论转化，是预防与控制少数民族学生尤其是乡村学生常见病发生的关键。应动员社会各方面力量，建立包括学校、社会、家庭在内的全民健康教育体系，创造一个人人讲健康的社会氛围，促进学生健康成长。
【参考文献】
［1］ 唐锡麟，主编.儿童少年卫生学.2版.北京:人民卫生出版社，1988:93.
［2］ 杨贵仁.2000年全国学生体质健康状况调研结果.中国学校卫生，2002，23（1）:2-3.
［3］ 孙江平.儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社，2000:55-62.
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［5］ 魏荣，雷海宁，梁明哲.陕西省中小学生2000年与1995年贫血状况比较.中国学校卫生，2003，24（1）:46-47.
［6］ 路宾，靳雪梅.2000年济南市中小学生贫血状况.中国学校卫生，2003，24（2）:135.
［7］ 姚兴家.儿童少年单纯性肥胖及预后.中国学校卫生，2003，24（2）:97-98.
［8］ 汪玲.儿童少年营养素供给标准评述.中国学校卫生，2003，24（2）:99-100.
作者单位：广西壮族自治区百色市疾病预防控制中心，533000