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【摘要】 目的 了解海口市医学生膳食营养状况，为改善学生膳食质量提供指导意见。 方法 采用24h膳食回顾法，记录550名医学生连续5d的膳食情况，利用营养计算器V6.0版及Excel软件对结果进行分析。 结果 大多数学生能量、维生素A、维生素C、钙等营养素摄入量不足，男生膳食维生素A、维生素C、钙的摄入量分别为推荐摄入量的63.63%，50.00%及44.63%，女生分别为61.00%，50.00%和44.13%，女生能量摄入量为推荐摄入量的81.60%。膳食钙磷比男、女生分别为0.31和0.40。早、中、晚三餐能量分配分别为18%，43%和39%。 结论 海口市医学生膳食结构不够合理，应增加能量、维生素A、维生素C、钙的摄入量。
【关键词】 膳食调查 营养状况 学生 医科
大学生已进入身体和心理发育相对稳定的成人期，营养健康状况将直接影响到他们的学习生活。医学生已基本了解营养学基础知识，且具备一定的营养保健意识。但据相关调查报道，医学生仍存在食物搭配不合理、多种营养素摄入不足等问题 ［1-3］ 。为了解海口市医学生膳食营养状况，以便为改善学生的膳食质量提供指导和建议，笔者于2006年5月20-24日对海口市550名在校医学生进行了连续5d的膳食调查，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取海口市某医学院550名在校医学生进行膳食调查，共发出调查表550份，收回有效问卷550份，其中男生366名，女生184名;平均年龄为21.5岁。
1.2 方法 采用24h膳食回顾法记录被调查学生连续5d的膳食情况，以表格形式记录一日三餐及零食摄入的食物名称及各种成分、质量，通过营养计算器V6.0对录入数据进行食物成分分析计算，建立Excel数据库将所得数据进行简单统计学分析。因大学生学习任务繁重且从事一定体育运动，故以《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》中18岁以上成人中等体力活动的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）为标准 ［4］ ，与所得数据进行比较 ［5］ 。因脂肪和碳水化合物无具体参考摄入量值，根据脂肪和碳水化合物分别的推荐供能比20%～30%和55%～65%，在计算中采用脂肪和碳水化合物供能分别占总摄入能量的25%和60%为标准 ［6］ 。
2 结果
2.1 摄入能量的质量评价 能量的质量评价包括对质和量2个方面。在“质”方面主要是评价膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物3种产能营养素的分配是否合理。中国营养学会提出，三者提供给机体能量的推荐比例分别为12%～15%，20%～30%和55%～65%。表1结果显示，医学生每日来自蛋白质的能量偏高。
表1 海口市550名医学生每日三大产能营养素供能比（略）
在“量”方面主要是评价能量摄入量是否与消耗量达到平衡，可以根据每人每天能量推荐摄入量标准评定，每日能量摄入量占推荐摄入量的90%～110%为正常，低于90%为不足，低于80%为严重不足 ［7］ 。根据此判定标准，由表2可看出，男生每日能量和碳水化合物的摄入量符合推荐量标准;脂肪摄入量偏低，为推荐摄入量的80.53%;蛋白质摄入量过高。女生能量摄入量不足，三大营养素中只有蛋白质达到推荐摄入量标准，脂肪和碳水化合物摄入量均严重不足。
表2 海口市550名医学生每日能量及三大营养素摄入量（略）
2.2 微量营养素摄入量评价 微量营养素的摄入量未达到推荐量的80%为不足，未达到60%为严重不足 ［8］ 。表3结果显示，男、女生维生素A、维生素C和钙摄入量均不足，仅在推荐摄入量的70%以下。其中钙严重不足，男、女生均只达到推荐摄入量的44%左右，而磷摄入量远高于推荐值，男生甚至达到推荐量的165.29%，由此导致钙磷比严重失调，远低于1～1.5的推荐比例。另外，男生维生素E摄入量不足，女生却达到推荐量。
表3 海口市550名医学生微量营养素摄入量（略）
2.3 三餐能量分配评价 结果显示，受查医学生三餐能量分配不合理，早餐明显不足，仅占每日能量供给的18%，而晚餐相对过剩，达到了39%。
3 讨论
3.1 医学生的膳食营养状况 从调查结果可知，海口市医学生膳食营养状况有待改善，女生尤为严重。男、女生均存在脂肪摄入量偏低，维生素A、维生素C和钙摄入不足，钙磷比例失调和三餐能量分配不合理等问题。此结果与国内相关研究一致 ［9-10］ 。女生还存在能量摄入不足，碳水化合物摄入低于推荐量等问题。
脂类是人体的必需营养素，它不但产生能量，也有很多重要的生理功能，如可以促进脂溶性维生素的吸收，构成生物膜、细胞膜，供给必需脂肪酸等。脂类不足和过剩都对健康产生危害，然而人群中对脂类过剩能引起肥胖、冠心病、肝损害等比较重视，却忽略了脂类不足的后果。许多女生为保持身材的苗条刻意节食，不吃或少吃荤菜，减少了能量和脂肪的摄入。长期脂类摄入不足可以影响雌激素的合成，从而影响性发育和生育功能。同时，受查医学生普遍存在维生素A摄入不足，男生还有维生素E等脂溶性维生素的摄入不足。在脂类不足的情况下，脂溶性维生素吸收不良，营养缺乏将更加严重。维生素A缺乏可以影响视觉、免疫功能，还可导致皮肤、粘膜的损害。维生素E具有抗氧化活性、抗动脉粥样硬化和抗衰老功能，对机体免疫尤其是T淋巴细胞功能有重要影响。因此，医学生应适当增加脂类和脂溶性维生素的摄入量。
维生素C具有抗氧化作用，可以促进铁的吸收、提高机体免疫力，缺乏可以引起坏血病。调查发现，医学生每日摄入量虽没有达到100mg的推荐量，但已超过50mg，而每日摄取10mg即可预防坏血病，正常健康人群很少发生维生素C极度缺 乏，所以维生素C不足还没有达到引起临床表现的水平，容易被医学生忽视。
钙、磷均为常量元素，每日适宜摄入量分别为800mg和700mg，适宜的钙/磷的比值为1～1.5之间。钙是构成牙齿和骨骼的重要矿物质，还参与很多重要的生理功能。我国居民膳食中含钙丰富的食物不多，而妨碍钙吸收的草酸盐、植酸盐、磷酸盐及植物纤维的食物却比较多，从而容易引起钙缺乏。
调查中发现，医学生三餐能量分配不合理，早餐能量供应明显不足。这与中国居民2002年营养与健康状况调查结果相符 ［11］ 。上午是医学生学习工作的黄金时段，经常不吃早餐导致能量摄入不足，影响学习效率。
3.2 建议 海口市医学生膳食结构不够合理，应适量增加脂肪、维生素A、维生素C、钙的摄入量。海口市处于热带沿海，鱼虾等水产品和蔬菜水果资源丰富，医学生可以增加此类食品的摄入量;另外，每日增加250mL牛奶和150g水果，可以方便又经济地补充钙和维生素C;还可以通过多吃胡萝卜、西兰花等富含胡萝卜素的蔬菜补充维生素A前体物质 ［12］ 。应纠正不吃早餐的习惯，按时按量吃早餐，保证一日三餐合理能量分配。在广大学生及学校膳食、餐饮从业人员中应继续普及营养知识。
【参考文献】
［1］ 马晓菊，吕晓华.四川大学医学生膳食营养状况调查.中国学校卫生，2006，27（4）:291-294.
［2］ 孙怡，徐田芹.山东某高校膳食及营养状况调查.中国学校卫生，2006，27（9）:784-785.
［3］ 宋世坤，邓晓娟.广州卫生学校385名寄宿女生膳食营养状况.中国学校卫生，2005，26（1）:39-40.
［4］ 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国轻工业出版社，2000:23-47.
［5］ 白雪松，韩春姬，平亮一彦，等.延边大学221名学生膳食营养状况分析.中国学校卫生，2005，26（2）:92-93.
［6］ 张洪斌，邓勇.新疆维吾尔族大学生膳食营养状况.中国学校卫生，2005，26（10）:820-821.
［7］ 姜培珍，蔡美琴，郭红卫，等.营养失衡与健康.北京:化学工业出版社，2004:15-17.
［8］ 鲍缇夕.青海高等职业技术学院学生膳食营养状况.中国学校卫生，2006，27（7）:597-598.
［9］ 赵功玲，郭图强.河南科技学院学生膳食营养状况.中国学校卫生，2006，27（9）:799-800.
［10］朱艳妮，黄万琪.武汉市一所大学学生食堂膳食调查及其分析.中国健康教育，2005，21（12）:945-947.
［11］李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26（7）:478-484.
［12］中国疾病预防控制中心营养与食品安全所.中国食物成分表2002.北京:北京大学医学出版社，2002:50-155.
作者单位：海南医学院预防医学系，海口 571101