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【关键词】 空气污染 免疫 对比研究 青少年
城市大气污染对人群尤其是儿童免疫功能的影响虽已被国内外大量研究所证实 ［1-14］ ，但青春期发育阶段青少年局部非特异免疫功能状况受大气污染的影响问题更值得关注。唾液溶菌酶作为局部非特异免疫功能的重要指标，可以灵敏地反映空气污染的亚临床特征，且检测简便经济 ［6］ 。笔者对兰州市2005-2006年采暖期大气主要污染物进行了连续监测，同时选择青春期发育前后的中小学生作为研究对象，以唾液溶菌酶为观察指标，观察大气污染对青春期发育阶段中小学生的局部非特异免疫功能状况的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 根据兰州市环保部门已往各大气监测点主要污染物（TSP和SO 2 等）平均浓度水平，确定相对清洁区（A区）、中度污染区（B区）和重度污染区（C区）3个观察区作为调查点。在每个观察区内距大气监测点最近处各选取1所小学和1所中学，抽取8～18岁的小学二年级至高中二年级学生共530名（各年级16名，男、女各半）为研究对象，均无胸肺疾患，无吸烟与被动吸烟史，且在当地居住年限超过3a，学生家庭经济水平、生活方式基本相同。
1.2 方法
1.2.1 大气现况监测 于2005年采暖关键期（2005-12-15-2006-02-15），对兰州市3个调查点大气环境均进行为期15d的现况监测。监测污染物包括PM2.5，SO 2 ，NO 2 ，其中PM2.5采用滤膜称重法，SO 2 运用甲醛吸收副玫瑰苯胺分光光度法，NO 2 运用改良Saltzman法测定 ［1］ 。
1.2.2 青春发育期青少年免疫功能健康状况调查 采用自制的环境与健康调查问卷进行调查，问卷内容包括一般情况、家居环境、生活习惯及健康状况等。
唾液溶菌酶含量测定采用非刺激性采样方法收集自然流出的唾液，采用比浊法当日快速测定。测试盒由南京建成生物工程研究所提供。实验室检测环节采用空白对照、平行样、标准样进行质控。
1.3 数据处理 以SPSS13.0软件建立数据库，录入数据、核对整理后对计量资料进行方差分析、多元线性回归分析，对计数资料进行χ 2 检验。
2 结果
2.1 兰州市2005年采暖期大气污染状况 见表1。
表1 兰州市不同区域采暖期大气污染物日平均体积质量分数比较（略）
注: Pi =∑Ci/Si（i=1～n）;*指国家环境空气二级日平均体积质量分数限值标准，**指美国制定的PM2.5日平均体积质量分数限值标准。
由表1可知，兰州市采暖期B区和C区PM2.5日平均体积质量分数皆高于美国制定的PM2.5日均值标准（PM2.5≤0.065mg/m 3 ）。C区NO 2 日平均体积质量分数超过GB3095-96二级标准，SO 2 日均值接近GB3095-96二级标准限值;PM2.5，SO 2 ，NO 2 的日平均体积质量分数皆表现为C区>B区>A区，且有统计学意义（P<0.01）。3个区综合污染水平即大气环境质量评价指数（PM2.5取美国标准0.065mg/m 3 ）C区污染最重，为5.595;A区最低，为0.897。
2.2 不同污染区学生室内污染及其生活习惯比较 本次调查虽已控制个体生理、吸烟等因素，但考虑到学生室内污染因素及其本人生活习惯也会影响其免疫水平，因此，在研究大气污染的影响时须排除这些混杂因素。参照高红霞等 ［8］ 的新变量合成法及自身调查表设计情况，将问卷中的有关混杂变量经整理、分类、量化后合并成新变量，包括居住条件指数（LICD）、室内空气污染指数（INAP）和生活习惯指数（LCIN），以得分绝对值衡量严重程度，得分越高，情况越差。由表2可见，3个观察区学生的LICD，INAP和LCIN经方差分析差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
表2 兰州市不同区域学生室内污染及生活习惯相关指数比较（略）
2.3 不同发育时期青少年非特异性免疫功能比较 将青春期青少年生长发育情况分为3期（青春发育前期8～11岁，青春发育中期12～15岁，青春发育后期16～18岁） ［5］ 。对同一污染区不同发育时期青少年唾液溶菌酶含量进行两两比较，结果显示，在青春期发育不同时期局部非特异性免疫功能差异均无统计学意义（P值>0.05），可见中小学生非特异性免疫水平不随青春期发育变化而变化，与个体发育无关，但与大气环境质量可能有关。见表3。
表3 兰州市不同区域各青春期发育阶段学生唾液溶菌酶含量（略）
2.4 3个观察区不同性别青少年局部非特异性免疫功能比较 两两比较显示，重度污染区男生和女生的唾液溶菌酶含量均低于中度污染区及清洁区，且差异均有统计学意义（P值均<0.01）。见表4。
表4 兰州市不同区域学生唾液溶菌酶含量（略）
2.5 唾液溶菌酶含量影响因素的多元线性回归 将唾液溶菌酶含量作为应变量，以学生生活习惯、室内空气污染因素及2005年采暖期大气污染物日均体积质量分数值等作为自变量（变量赋值），对免疫指标与13个自变量（性别，年龄，家居装修，家居面积，厨卧是否分开，空调，采暖，燃料，排烟设备，PM2.5，SO 2 ，NO 2 等）进行多元线性回归分析，采用逐步回归法，规定变量进入方程的显著水平为0.05，从方程中剔除变量的显著性水平为0.10，结果显示，唾液溶菌酶水平主要与NO 2 ，SO 2 ，排烟设备有关（P值均<0.01）。
3 讨论
已有资料表明，兰州市TSP和SO 2 ，CO在冬夏2季均呈显著性正相关 ［3］ ，当空气中有微粒物质PM2.5与SO 2 等共存时，其危害可增大3～4倍 ［14］ 。兰州市2005年采暖期PM2.5，SO 2 ，NO 2 的日平均体积质量分数均值皆表现为C区>B区>A区，且PM2.5日平均体积质量分数C区和B区监测值分别高于美国PM2.5日均值标准，且空气中PM2.5与SO 2 ，NO 2 共存，超标情况严重，危害作用更大。兰州市大气污染现状虽较往年有所改观，但污染程度无本质变化，冬季污染仍严重。
唾液溶菌酶是反映机体局部防御功能的重要因素，是公认的一种简便、经济且灵敏的亚临床指标 ［4-9］ 。该研究剔除吸烟、生活习惯、室内空气污染等混杂因素，使大气污染因素暴露充分，增加了结果的可比性。结果表明，3个观察区学生唾液溶菌酶含量表现为C区
综上所述，兰州市城区大气污染物作为影响青少年健康的危险因素之一，对青春期青少年局部非特异免疫功能发育产生了不良影响。进一步加大治理大气污染的力度，保护青少年健康是当务之急。
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作者单位：兰州大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室，甘肃 730000;马来西亚皇太子大学