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【摘要】 目的 了解广东省学生视力低下状况及其变化趋势，为保护青少年学生视力提供依据。方法 按照2005年《全国学生体质与健康调查研究检测细则》的要求，对选取的学生进行现场检测和统计分析。结果 广东省6～22岁学生视力低下率和重度视力低下率均随年龄的上升而上升，7～10岁学生视力低下年增长率最高。2005年与2000年比较，学生视力低下率上升了3个百分点。学生平均视力随年龄的上升而下降，从6岁的4.99下降到22岁的4.27；青春期学生平均视力下降更显著。结论 广东省学生视力低下不容乐观，与往年比较呈继续上升的趋势，视力低下防治工作重点在学生青春期和城市女生。
【关键词】 视力 低 患病率 对比研究 学生
Prevalence of Poor Eyesight Among Students in Guangdong in 2005/XU Haofeng*, SHEN Bin.* Guangdong Provincial Center for Disease Prevention and Control, Guangzhou (510300), China
【Abstract】 Objective To evaluate the present condition of eyesight and myopia of the students in Guangdong province, and to provide evidence for eyesight protection. Methods The local investigation on their eyesight was performed according the Detailed Measurement Rules about Investigation of Chinese Students’ Constitution and Health. Results In the young students aged from 6 to 22 years old in Guangdong Province,the prevalence of poor eyesight increased as the age increasing.The greatest increase of poor eyesight was found in the students aged from 7 to 10 years old.Compared with the year 2000,the prevalence of poor eyesight increased 3.0 point of percentage.The mean eyesight of the students decreased with age(4.99 at 6 years old,4.27 at 22 years old).The mean eyesight decreased more obvious during puberty. Conclusion The incidence of poor eyesight is increasing,more attention should be paid to the students of puberty and girls in city.
【Key words】 Vision,low;Prevalence;Comparative study;Students
视力低下和近视是学生常见病中发生率最高的疾病，其中学生视力低下者中近视的占96.53％［1］。近视率也是反映学生作业负担、学习环境和卫生行为的重要指标。为了解广东省学生近期视力低下状况和变化趋势，为相关部门制定防治学生视力低下规划提供科学依据，现对2005年广东省参加全国学生体质健康调研的学生视力资料统计分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取广东省有代表性的广州、从化、韶关、南雄、湛江、廉江等市县，每个市县随机选取中、小学各3所，选取在校6～18岁中、小学生每个年龄组不同性别各50人，同时在广州市高等学校中选取3所大学的19～22岁学生。共取得有效检测大中小学生17 004人。
1.2 方法 按照《2005年全国学生体质健康调研实施方案》中视力检查方法对每个学生进行检查，准确记录视力状况和屈光状况［2］。
1.3 统计分析 采用SPSS 13.0对资料进行统计，统计指标有百分率、平均数、标准差、χ2值、F值等。
2 结果
2.1 视力低下状况
2.1.1 视力低下率 广东省大中小学生视力低下率为48.6%，其中城市学生为59.4％，农村学生为37.7％（χ2=798.794，P=0.000）；男生为44.1％，女生为53.2％（χ2=141.359，P=0.000）。不同性别和城乡中小学生存在视力低下率随着年龄上升而上升的趋势，从6岁的23.3%上升为22岁的93.3％，增加了70.0个百分点。年增长较快的是9～13，15岁等年龄组（表1），19岁年龄组增长最快；小学低年级、小学高年级、初中、高中、大学等不同学段学生视力低下率不断上升，分别为22.1％，38.1％，53.2％，68.7％和92.5％。大学生视力低下率乡村高于城市，女生高于男生。
表1 广东省2005年6～22岁汉族不同性别城乡学生视力低下和近视检出率（略）
2.1.2 视力低下程度 广东省学生视力低下轻度（4.9）、中度（4.6～4.8）、重度（<4.5）分别占12.9％，26.9％和60.2％。重度随着年龄的上升而上升，从6岁的3.4％上升到22岁的85.8％，最高是21岁(89.4％)，经趋势检验，差异有统计学意义。无论城乡学生还是男女学生都存在重度显著高于中度、中度显著高于轻度的现象。
2.1.3 2005年与2000年学生视力低下率比较 2005年广东省学生视力低下率为48.6％，显著高于2000年(45.6％)［3］（χ2=25.444，P＝0.000）。图1显示，视力低下率除了17岁外，所有年龄组均为2005年高于2000年；城市学生和女生视力低下率在5 a之间上升非常显著，乡村学生和男生视力低下率5 a之间差异均无统计学意义(χ2男=0.19，P＝0.89和χ2女=0.00，P＝1.00)。见表2。
图1 广东省2005年与2000年学生视力低下率比较（略）
表2 广东省2000年与2005年不同组别学生视力低下率比较（略）
注：()内数字为视力低下率/%，*P＜0.01。
2.2 近视状况
2.2.1 近视率 广东省大中小学生近视率为47.8％，其中城市学生为58.2％，乡村学生为37.3％；男生为43.3％，女生为52.4%。随着年龄的上升近视率不断上升，从6岁的19.6％到22岁的93.3％，上升了73.7个百分点。
2.2.2 近视程度 广东省学生轻度、中度、重度近视分别占12.9％，26.9％和60.2％，随着年龄的上升，轻度和中度近视比例显著下降，重度近视比例显著上升。近视的发展趋势与视力低下基本一致，7～10岁年龄组重度近视的年增长值最高；环比显示，高中阶段年增长值最慢。
2.3 平均视力 见图2。
图2 2005年广东省不同组别学生平均视力随年龄增长变化情况（略）
广东省6～22岁学生平均视力为(4.79±0.40)，随着年龄的上升视力平均数下降(图2)，学生的平均视力从6岁的4.99下降到22岁的4.27，趋势检验显示，差异有统计学意义(P＜0.01)。10，12，13，16，17，18岁为年下降值最大年龄，19岁年下降值最大，达到0.37。男生平均视力为(4.83±0.39)，女生为(4.75±0.41)，男生显著高于女生(F=251.95，P＜0.001)。女生从10岁开始出现突增，12～19岁保持高增长；男生在14岁开始出现突增，17，19，20岁增长较快，且男生平均视力自始至终高于女生。城市学生平均视力为(4.71±0.41)，乡村为(4.87±0.39)，城市学生平均视力显著低于乡村(F=272.57，P＜0.001)。城市学生从10岁开始出现突增，持续到14岁；乡村从13岁开始突增，15～19岁保持高增长。
3 讨论
视力低下是学生常见病中患病率最高、目前尚没有治愈措施、危害学生最突出的健康问题，主要表现在辨认远处和精细目标能力下降，比视力正常学生更容易发生注意力下降、疲劳、头痛和神经官能症［3］，对学习能力有一定影响［4］。学生作业负担过重、近距离用眼时间过长、用眼习惯不好、体育锻炼不足、营养失衡、睡眠不足等，是造成视力低下发生、发展的主要原因。有研究表明，学习年限与学习强度均与近视呈正相关［5］。此次调查发现，广东省学生视力低下率继续呈上升的趋势，除17岁组外，各年龄组均上升，主要是城市女生，导致不同性别和城乡学生视力低下率差异越来越大。乡村学生和男生视力低下率5 a来没有显著增高。说明广东省学校卫生工作者多年来对视力低下十分重视，投入了大量人力、物力，制定了不少有效的防治措施，从而取得了一定的效果。但还应加强对城市女生预防视力低下的宣传教育力度，更好地控制视力低下的发生和发展。
青春期是视力发育的关键时期和重点保护期［6］。从年龄分析，学生视力低下率在7～10岁增长最快；结合视力平均数分析，10～19岁学生平均视力下降发展最快。说明7～10岁是以新发视力低下为主，10～18岁则是视力低下程度加重的时期。因此，开展近视防治工作要有针对性，7～10岁的学生要以健康教育为主，提高其对视力低下危害性的认识，培养良好的卫生行为，控制新发视力低下为主；而10～18岁学生则是以控制视力低下发展为主，要通过加强视力低下的健康促进、矫正不良卫生行为、提高保护视力的认识、保证每天有1 h的体育锻炼时间，帮助学生控制近视的发展。儿童青少年视力低下已不是单纯医学问题，已成为为复杂的社会问题［6］。由于19岁抽样人群集中在大学一年级，视力低下的学生相对集中，使视力低下率、程度都有非常明显提高，因此，与18岁缺乏可比性。
【参考文献】
［1］ 许小频，沈彬，聂少萍，等.广东省学生体质健康状况发展趋势的研究//广东省学生体质健康状况调查研究报告.广东：广东高等教育出版社，2002：58-68.
［2］ 教育部体育卫生与艺术教育司，全国学生体质健康调研组.2005年全国学生体质健康调研工作手册，2005：33-35.
［3］ PARSSINEN O，HEMMINKE E，KLEMETTI A.Effect of spectacle use and accommodation on myopic progression：final results of a threeyear randomised clinical trial among schoolchildren. Br J Ophthalmol，1989.
［4］ 季成叶. 中国学生视力不良、近视检出率动态变化及近视和生长发育相互关系分析//2000年中国学生体质与健康调研报告.北京：高等教育出版社，2002：160-185.
［5］ 张丽华.儿童青少年视力低下的流行现状及其成因的研究进展.中国学校卫生，2005,26(5):410-411.
［6］ 于凤平，周志娜，刘洪，等.青春期学生近视患病特征分析.中国校医.2003，17(1):64-65.
作者单位：广东省疾病预防控制中心，广州 510300；广东省教育厅