点击显示 收起
【摘要】 目的 了解中学生预防狂犬病知识水平及其家庭养犬情况，为针对性地开展健康教育提供参考。方法 按分层抽样的方法，抽取嘉定区11所中学的初、高中一二年级部分班级的全体学生，采用匿名问卷方法进行调查。结果 共调查2 668名中学生，学生对狂犬病传播途径的知晓率较低，17.05%的被调查学生家中养犬，犬的免疫率为57.58%；被调查的学生家庭中，1 a内有228人被犬咬伤，仅76.75%咬伤后到医疗机构就诊。结论 中学生狂犬病防治知识知晓率低，家庭养犬率高，犬的免疫率低，被犬咬伤率高，就诊率低。应加强狂犬病防治知识宣传工作。
【关键词】 狂犬病 综合预防 健康知识 态度 实践 学生
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，病死率高达100%。我国狂犬病的发病数居世界第2位，特别是1998年以来，全国狂犬病的发病人数迅速上升，2005年全国报告发病数2 537例，比1998年增加了9.66倍。特别值得关注的是，狂犬病对儿童青少年的危害很大。我国报告的狂犬病病例中，0～7岁的儿童约占17%，8～19岁的青少年约占23%［1］。为了解中学生预防狂犬病知识、信念、行为情况，便于今后针对性地开展健康教育，笔者于2006年9月对上海市嘉定区2 668名中学生进行了调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
抽取嘉定区11所中学的初、高中一、二年级的部分班级的全部学生2 668名作为调查对象，其中男生1 325名，女生1 343名；初中生1 342名，高中、职校学生1 326名。调查学校数占全区中学的30.00%，调查学生数占全区中学生数的7.74%，生源覆盖全区13个镇。
1.2 方法
采用匿名问卷调查方法，由各学校安排时间集中进行调查。问卷设计之后，在部分初一学生中开展预调查，确保学生理解问卷内容及答卷方法。内容包括调查对象个人及家庭基本情况、狂犬病防治知识、家庭养犬情况、犬伤人和被犬咬伤及就诊情况等。共发放问卷2 700份，收回有效问卷2 668份，有效率为98.81%。
1.3 资料录入和分析
调查员在检查无漏填、无逻辑错误后收回问卷，并进行编号，利用Epi Data 3.0完成数据录入，应用SPSS 13.0进行数据分析。
2 结果
2.1 狂犬病防治知识知晓情况
98.31%的中学生听说过狂犬病，只有18.15%的学生知道狂犬病是一种不能治愈的传染病；94.23%的学生知道被患有狂犬病的动物咬伤会感染狂犬病，知道经被患有狂犬病的动物抓伤、唾液污染破损的皮肤、舔粘膜会感染狂犬病的知晓率分别为60.09%，57.72%和30.88%；只有71.29%的学生知晓在被动物咬伤后应立即用肥皂水和清水清洗伤口，说明中学生狂犬病防治知识的知晓率较低。在许多项目上，高中学生回答准确率高于初中学生。见表1。表1 嘉定区中学生狂犬病防治相关知识知晓情况（略）注：()内数字为百分率/%；*P＜0.01，**P＜0.05。
2.2 养犬及免疫办证情况
44.87%(1 197/2 668)的被调查学生家中养过犬，17.05%(455/2 668)的被调查学生被调查时家中仍然养犬。在1 197条犬中，37.51%(449/1 197)办过犬类准养证。在592条进行过狂犬病疫苗免疫的犬中，69.08%(409/592)到畜牧兽医部门进行免疫，28.55%(169/592)到宠物店(宠物医院)免疫，另有14条免疫地点不祥。犬没有接种疫苗的原因主要是麻烦(38.67%)、不知在何处注射疫苗(38.67%)以及费用太高(29.00%)。
2.3 犬咬伤情况
在1 197名豢养过犬的学生中，有86名学生的犬咬伤过人，共伤108人，其中仅60.46%的人被咬伤后前往医疗机构就诊。在被调查的学生及其家人中，1 a内有228人被犬咬伤，其中76.75%被咬伤后到医疗机构就诊。没有就诊的原因依次为太麻烦(43.24%)、觉得没有必要(40.54%)、费用太高(29.73%)、伤口小觉得没有关系(29.73%)、不知道要注射疫苗(24.32%)、不知何处注射(18.92)。
2.4 养犬态度分析
有95.76%的人认为应该给犬注射狂犬病疫苗。在2 213名现在没有豢养宠物的学生中，38.59%的学生表示将来可能会饲养，29.10%不确定，只有30.59%的学生表示将来不会饲养宠物，另有38人没有回答。对于是否需要接受狂犬病防治知识教育，75.37%认为需要，8.13%认为不需要，16.49%表示无所谓。
3 讨论
嘉定区位于上海市西北部，与江苏省接壤，是上海市狂犬病疫情的重点地区［2］。尽管近年来没有人感染狂犬病病例发生，但动物狂犬病疫情一直不断，仅2004年就检出阳性犬10条［3］，2005年户籍人口被犬咬伤率为48.65/万，10岁以下儿童犬咬伤率为129.06%，头面部咬伤的比例为8.47%［4］，依旧存在感染狂犬病的威胁。
国内文献报道，72%～88%的狂犬病死亡者没有注射狂犬疫苗，仅有1%～5%的人接种过抗狂犬病血清；上海市194例阳性犬咬伤者经及时全程医疗预防处理后均未发病［1-2，5］，说明狂犬病虽然是一种病死率极高的疾病，但是可以预防。本次调查显示，嘉定区学生家庭养犬率为17.05%，犬的免疫率为49.46%，1 a内家庭成员被犬咬伤率为235.59/万，但仅有76.75%被咬伤后到医疗机构就诊，呈现家庭养犬率高、犬免疫率低，人被犬咬伤率高、到医院就诊率低的现象。
中学生对狂犬病防治知识的知晓率较低，特别是对狂犬病的传播途径了解很不全面，经被患有狂犬病的动物抓伤、唾液污染破损的皮肤、舔粘膜会感染狂犬病的知晓率分别为60.09%，57.72%和30.88%，可能造成很多人被咬伤后不及时就医，增加狂犬病发病危险。在被犬伤后没有就诊的原因中，因伤口小或觉得没有必要的占了很大的比例，提示动物咬伤必须作为临床急症进行处理，而不能根据伤口的大小按外科常规处置。
狂犬病的防治包括犬类数量的控制和免疫、犬的拴养或圈养等日常管理以及人暴露后的及时规范的预防等综合措施，其中犬类的免疫是防治狂犬病的重点，犬只的免疫率必须达到75%才能形成免疫屏障［6］。嘉定区2005年伤人犬的免疫率为29.34%，本次调查的免疫率也仅为49.46%，没有免疫的原因主要有麻烦、不知何处免疫以及收费太高。为提高犬类的免疫率，有关部门应该加强犬类免疫的宣传，适当降低免疫办证费用，定期上门免疫，方便群众。
【参考文献】
［1］张永振，肖东楼，防玉辉，等.中国1984-2002年狂犬病流行情况及防制对策.中华流行病学杂志，2003，24(10)：883-886.
［2］胡家瑜，徐天强，伍稚梅，等.上海市狂犬病流行病学分析及预防控制策略.中华流行病学杂志，2001，22(1)：11-13.
［3］沈蕊华，胡家瑜，施燕，等.上海地区2004年疑似狂犬的病毒检测分析及其应用.中国人兽共患病杂志，2005，21(8)：713-715.
［4］钟培松，戴依群，费洁，等.上海市嘉定区2005年被动物伤害人群的流行病学分析.上海预防医学，2006，18(7)：334-335.
［5］刘富强，郭绶衡，胡世雄，等.湖南省1999-2003年1 282例人间狂犬病病例分析.实用预防医学，2005，12(4)：852-854.
［6］俞永新.狂犬病与狂犬病疫苗.北京：中国医药科技出版社，2001：185-220.
作者单位：上海市嘉定区疾病预防控制中心，201800