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【摘要】 目的 分析晋宁县超重及肥胖中小学生的生长发育状况，为学生的肥胖干预提供依据。方法 抽取晋宁县7～18岁中小学生17 653人，参照全国中小学生体质健康调查标准，对形态、生理功能指标进行测量；统一使用中国肥胖问题工作组推出的“中国学龄儿童、青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”，筛查超重、肥胖学生，并对其生长发育状况进行分析。结果 共筛查出超重和肥胖学生770名，男、女生分别为455和315名，男生检出率(5.25%)高于女生(3.50%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。超重及肥胖儿童的身高男生在7～15岁年龄段比2000年全国学生体质调研云南省中小学生高出4～9.5 cm(P＜0.01)；女生15～16岁比正常学生矮2.3～4.1 cm（P＜0.01）。肺活量女生13～15岁低于正常学生244～564 mL（P＜0.01）。超重及肥胖学生的血压偏高检出率为23.4%和27.0%，正常体重儿童的血压偏高检出率为2.1％（P＜0.01）。结论 超重及肥胖对学生的形态、生理功能发育有明显的负面影响。
【关键词】 肥胖症；生长和发育；对比研究；学生
与营养不良一样，营养过剩也成为了全球性重要的儿童健康问题。有资料表明，儿童少年时期的单纯性肥胖是成年后心血管疾病和糖尿病的主要危险因素之一，也是成年肥胖症的基础。此外，儿童时期肥胖还会对生长发育、心理、体能素质等造成不良影响。为此，笔者于2005年对晋宁县17 653名学生进行了筛查，并将770名超重和肥胖学生的生长发育指标和2000年全国学生体质健康状况调研资料（云南省）进行比较，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在晋宁县9所中学，44所小学整群抽取7～18岁中小学生18 480名进行健康体检，剔除慢性疾病、使用激素和内分泌病史者，共计17 653名，其中男生8 662名，女生8 991名。
1.2 诊断标准 以国际生命科学会中国肥胖问题工作组（WGOC）2004年2月推出的“中国学龄儿童、青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”进行评价。
2 结果
2.1 超重及肥胖筛查情况和BMI均值 表1显示，晋宁县7～18岁超重和肥胖学生共筛查出770名，男生超重和肥胖分别为340和115名，女生为242和73名。男生超重和肥胖检出率分别为3.9％和1.3％，女生为2.7％和0.8％，男生超重和肥胖检出率均高于女生（P值均＜0.05）。超重最高检出率为11岁男生，为5.7％；肥胖最高检出率为10岁和11岁男生，为 2.2％。
表1 晋宁县7～18岁男女中小学生超重及肥胖检出情况（略）
注：()内数字为检出率/%。
2.2 肥胖超重儿童与正常体重儿童生长发育指标比较 将770名超重及肥胖学生身高、胸围、肺活量的均值与2000年全国学生体质调研资料中的云南省汉族乡村7～18岁学生身高、胸围、肺活量的均值比较，结果见图1～3。
图1 超重及肥胖学生与云南省正常体重学生身高均值比较（略）
图2 超重及肥胖学生与云南省正常体重学生胸围均值比较（略）
图3 超重及肥胖学生与云南省正常体重学生肺活量均值比较（略）
由图1～3可见，超重及肥胖儿童的身高男生在7～15岁年龄段比云南省2000年时正常体重学生的均值高出4～9.5 cm(P＜0.01)；女生的身高在15～16岁以后不增加，反而下降2.3～4.1 cm(P＜0.01)。超重及肥胖儿童的胸围均比正常体重学生高4～17 cm(P＜0.01)；肺活量只有11和12岁男生的均值增加220～328 mL(P＜0.01)，其余年龄组差异无统计学意义，女生则是在13～15岁的均值减少244～564 mL(P＜0.01)。
超重及肥胖学生的血压偏高检出率为23.4％和27.0％。而正常BMI的学生中血压偏高检出率为2.1％，差异有统计学有意义(P＜0.01)。
3 讨论
近10 a来，中国中小学生的营养过剩已成为日渐显露的公共卫生问题，城乡儿童的超重和肥胖检出率都在大幅增长，预防儿童肥胖已迫在眉睫。笔者在实践工作中将WGOC提出的中国学龄儿童青少年的BUI筛查标准整合到学校卫生统计软件中，因将筛查出超重和肥胖的结果反馈给学生本人家长，学校，为及早发现和预防治疗肥胖提供基础依据。
超重及肥胖对学生的生长发育仍会造成影响。此次调查的770名超重和肥胖学生的身高水平男生高于云南省正常体重学生水平，但女生在青春发育后期反而降低2～4 cm；肺活量也是在13～14岁时下降244～564 mL。此外，超重及肥胖学生的血压偏高检出率分别为23.4%和27.0％，而正常体重学生血压偏高的检出率只有2.1％。由此可见，超重和肥胖对学生的形态、生理功能有一定的负面影响。相关研究也已证实，超重及肥胖对儿童青少年的心理、饮食行为和生活习惯以及心血管疾病的发生都会产生不利影响。
总之，在肥胖流行水平较低的地区，更应该抓住防治时机，防患于未然。加强学生营养健康教育和对超重及肥胖的监测。对超重和肥胖的学生，应积极采取综合防治措施，将学生的肥胖率控制在较低水平，以保障学生健康成长。
(致谢：本文在撰写过程中得到了玉溪市疾病预防控制中心张洪强同志的大力支持，在此深表感谢！)
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作者单位：云南省晋宁县疾病预防控制中心，650600