浙江省农村贫困地区学龄儿童膳食营养状况

【摘要】  目的 了解浙江省农村贫困地区学龄儿童膳食营养状况，为有针对性地开展营养干预提供依据。方法 采用3 d 24 h回顾法，调查浙江省1 196名贫困学龄儿童的膳食摄入情况，并测量身高、体重。结果 与推荐摄入量相比，学龄儿童膳食能量、碳水化合物、维生素C、钙、锌摄入偏低；奶类和水果的消费率及摄入量低，蔬菜摄入量低，豆类消费率低。结论 应加强对农村贫困地区教师、家长以及学生的营养教育，开展营养干预，以保证儿童健康成长。

【关键词】  膳食调查；营养状况；儿童；贫困区

　　Diet and Nutritional Status of Rural Schoolaged Children in Zhejiang Province/

　　HUANG Lichun, DING Gangqiang, HE Shengliang, et al.

　　Zhejiang Provincial Center for Disease Prevention and Control, Hangzhou(310009), China
   
　　【Abstract】  Objective  To investigate the diet and nutritional status of rural schoolaged children in Zhejiang Province,   and to provide evidence for the dietary intervention. Methods  By random sampling, 1 196 children aged 8-12 were selected from rural areas in Zhejiang Province. Dietary survey with 24hour recall and physical measurement were performed. Results  Evaluated by the Chinese DRIs, the dietary intakes of energy, carbohydrate, vitamin C, calcium and zinc were inadequate. The intake frequencies of milk, fruit, vegetable, bean and bean products were low. Conclusion  Nutritional education should be performed for teachers, parents and students to improve growth and nutritional status of rural children.
   
　　【Key words】  Diet surveys; Nutritional status; Child; Poverty areas

　　学龄儿童所获得的营养不仅要维持生命活动、生活与劳动，更重要的是还要满足其生长发育的需要。这个时期的膳食营养状况对个体的一生和群体的素质都有重要的影响［1］。2006年9-12月笔者对浙江省农村3个贫困地区学龄儿童的膳食营养状况进行了调查，现将结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  根据浙江省统计局2004年公布的经济欠发达农村地区名单，采取多阶段随机整群抽样方法，抽取了3个县6所小学的三、四年级学生，共调查1 196名，其中男生615名，女生581名；8岁学生171名，9岁317名，10岁401名，11岁225名，12岁82名。

　　1.2  方法

　　1.2.1  膳食调查和营养评价  采用3 d 24 h回顾法，调查膳食摄入情况。调查人员经过培训，在膳食调查前召开班主任会和家长会，由班主任和家长协助学生填写问卷，调查人员现场确认后收回。根据中国居民平衡膳食宝塔［2］，评价学龄儿童的膳食结构；根据调查对象的食物摄入情况,结合食物成分表［3］，计算营养素摄入量，以中国居民营养素推荐摄入量（RNIs）［4］为依据评价学龄儿童的膳食营养状况。采用EpiData 3.02录入数据，SAS 8.0软件分析调查对象的食物摄入情况。

　　1.2.2  体格检查和评价  按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的要求进行身高、体重的测量，以《1995年全国7～22岁身高标准体重值》作为评价标准。身高标准体重值在90%～110%为营养状况良好，低于90%为营养不良，超过110%为超重，超过120%为肥胖［5］。

　　2  结果

　　2.1  营养状况  营养不良检出率为22.94%,正常率为55.94%，超重率为11.22%，肥胖率为9.89%。
　　
　　2.2  食物摄入情况  调查对象的粮谷类食物摄入量偏低。豆类及其制品平均每人每日摄入量达到了50～100 g的合理范围，但是消费率仅有65%。肉类平均每人每日摄入量在75～100 g的合理范围内。奶类的平均每日摄入量为102 g，低于每日250 g的合理摄入，而且消费率也仅有43%。蛋类平均每日摄入量为43 g，略低于每日50 g的合理量，消费率只有61%。蔬菜的消费率较高，但人均每日摄入量不足。水果的摄入严重不足，消费率低至34%。见表1。

　　表1  浙江省农村贫困地区学龄儿童食物消费情况（略）

　　2.3  营养素摄入情况  见表2，3。

　　表2  浙江省贫困农村地区学龄儿童的膳食宏量营养素摄入状况（略）

　　注：1 kcal=4.18 kJ，()内数字为占RNIs的百分比/%，碳水化合物和脂肪无RNIs。
   
　　与推荐量相比，能量摄入偏低，蛋白质摄入达到了推荐量，维生素E和铁摄入达到了推荐量。钙摄入量远未达到推荐量，8～10岁组儿童钙摄入只占RNIs的60%，11～12岁组儿童钙摄入只占RNIs 的40%。8～10岁组儿童锌的摄入量占RNIs的80%，而11～12岁组男孩锌的摄入量只占RNIs 的56%，11～12岁组女孩锌的摄入量也只占RNIs 的66%。维生素A摄入在推荐量的83%以下。维生素C摄入量在推荐量的65%以下，11～12岁组儿童维生素C的摄入量在推荐量的50%以下。

　　表3  浙江省农村贫困地区学龄儿童膳食微量营养素摄入状况（略）

　　3  讨论
   
　　本次调查显示，浙江省农村贫困地区学龄儿童营养不良患病率为22.94%，略高于2000年中国学生体质与健康调研的全国水平［6］。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,全国7～13岁农村儿童营养不良患病率为 24.4%［7］，本次调查农村儿童营养不良患病率与之接近，超重和肥胖患病率与大城市［8］接近。可见，目前我国农村儿童也面临营养缺乏导致的营养不良和营养失衡导致肥胖的双重挑战。提示在农村儿童营养改善工作中要注意儿童营养状况的差异，开展有针对性的干预项目。
   
　　调查发现，学龄儿童粮谷类和薯类的摄入量偏低，肉类摄入充分。粮谷类和薯类含碳水化合物多，是膳食能量最经济的来源，而肉类提供的脂肪不能给神经细胞供能，神经细胞的能量来源只能是碳水化合物［9］。我国传统膳食是以粮谷类食物为主，这样的膳食结构对于预防各种慢性病有益，而薯类作为粗粮，也是被鼓励食用的［10］。学龄儿童正处在生长发育和智力发育的关键阶段，不能忽视粮谷类和薯类的摄入，动物性食物要适量。
   
　　调查还发现，学龄儿童膳食中各种维生素和矿物质普遍缺乏，比较严重的是钙、锌和维生素C缺乏。钙摄入不足是我国居民膳食中的普遍现象，与奶类的消费率和摄入量低有关。农村居民奶类摄入量较城市居民更低，且随着家庭收入的增长，奶类消费量增加［11］。儿童钙摄入不足，直接影响骨骼生长发育。膳食中维生素C的缺乏与蔬菜水果摄入不足有关。平衡膳食宝塔推荐蔬菜每日400～500 g,水果100～200 g。此次调查结果与推荐量差距较大。水产品中的锌含量丰富，适量摄入水产品可以预防锌缺乏。因此，在下一步工作中需要特别开展针对农村学龄儿童增加蔬菜水果、奶类、豆类以及水产品摄入的营养干预。另外，如果某些营养素在当地的食物供给条件下难以满足，为尽早改善儿童营养状况，除了营养科普知识的宣传外，使用儿童型营养补充剂也是一个好办法［12-13］。

【参考文献】
  　　［1］ 葛可佑.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社,2004：1 080.

　　［2］ 中国居民膳食专家委员会.《中国居民膳食指南》文集.北京：中国检察出版社，1999：209-213.

　　［3］ 杨月欣,王光亚,潘兴昌.中国食物成分表2002.北京:北京大学医学出版社, 2002.

　　［4］ 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国轻工业出版社,2006：458.

　　［5］ 白呼群．中国卫生统计报表学校卫生情况年报表技术规范. 北京: 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1996：31.

　　［6］ 中国学生体质健康研究组．2000年中国学生体质与健康调研报告．北京：高等教育出版社,2000：142-158.

　　［7］ 杨晓光，翟凤英.中国居民营养与健康状况调查报告之三:2002居民体质与营养状况.北京:人民卫生出版社, 2006：147.

　　［8］ 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一：2002综合报告.北京:人民卫生出版社,2005：51.

　　［9］ 陈炳卿.营养与食品卫生学.北京:人民卫生出版社,2000：27.

　　［10］顾景范,杜寿芬,查良锭，等.现代临床营养学.北京：科学出版社，2003：74.

　　［11］翟凤英，杨晓光. 中国居民营养与健康状况调查报告之二：2002膳食与营养素摄入状况.北京:人民卫生出版社, 2006：28-31.

　　［12］翟凤英，易国勤，赵丽云，等.儿童型营养补充剂对学龄儿童生长发育和营养状况影响的研究.中国学校卫生，2007，28（6）：487-488.

　　［13］赵丽云，翟凤英，易国勤，等.儿童型营养补充剂学龄儿童智力和骨密度影响的分析.中国学校卫生,2007,28(7):643-644.

作者单位：浙江省疾病预防控制中心，杭州 310009