海南省12岁学生口腔健康状况流行病学调查

【摘要】  目的 了解海南省12岁学生口腔健康状况，为中小学生口腔卫生保健提供相关信息。方法 按照《第3次全国口腔健康流行病学调查方案》，采用多阶段分层等容量随机抽样的方法，抽取海南省12岁城乡常住人口777人，进行口腔健康状况的流行病学调查。结果 12岁人群患龋率为49.9%，龋均为1.1；患龋者中，因龋充填率仅为3.6%；男、女生患龋率差异有统计学意义（P＜0.01），城乡间差异无统计学意义（P＞0.05）；龋均男女间和城乡间差异均无统计学意义。牙龈出血率为63.6%，牙石检出率为32.6%，城乡之间和男女之间差异均无统计学意义。结论 海南省12岁人群龋病状况处于“很低”等级水平，且其中绝大部分龋齿未得到治疗，牙周健康状况不良，牙龈炎患病率较高。

【关键词】  龋齿 牙列 恒 牙龈出血 牙石 学生

　　Epidemiologic Survey of Oral Health Status of 12yearold Children in Hainan Province

　　XIE Qi, LIAO Tianan, XIE Lili, et al.
　　Stomatological Center of Hainan Province People's Hospital,Haikou(570102), China

    【Abstract】  Objective  To evaluate the status of caries on permanent teeth in 12yearold children in Hainan province so as to provide scientific basis for the establishment of oral health care policies. Methods  An equalsized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain provincially representative sample group consisted of 777 residents. The caries on the permanent teeth were assessed according to The Guideline for the 3rd National Oral Health Survey. Results  The caries rate of the children was 49.9%, the mean DMFT was 1.1 and the restorative index RI was 3.6%. Significant difference of the caries rate was found in gender(P＜0.01), but was not found between city and countryside(P＞0.05). No significant differences of mean DMFT were found both in gender and between city and countryside. The prevalence of gingival bleeding was 63.6%, and the rate of dental calculus was 32.6%. No significant difference was found between boys and girls or rural and urban. Conclusion  There is a high level of dental caries in Hainan province, with most of the decayed teeth not treated. Their peridontal health is poor and the prevalence of gingivitis is high.

    【Key words】  Dental caries; Dentition, permanent; Gingival hemorrhage; Dental calculus; Students

    为了解海南省人群的口腔健康状况、口腔疾病的发展趋势以及规律，评估口腔卫生的需求，2005年9月至2006年3月海南省卫生厅组织了海南省人民医院和海口市人民医院等有关人员参加了第3次全国口腔流行病学健康调查，现将海南省12岁学生口腔健康状况调查结果分析如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　采用多阶段分层等容量随机抽样法，抽取海南省12岁城乡常住人口777人，且均为在校学生，调查时已连续在当地居住不少于6个月，其中男生406名，女生371名。抽样分2个阶段，第1阶段根据国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，由第3次全国口腔健康流行病学调查的技术指导组负责抽取全省的区（县）级单位以及街道（乡镇）级单位。海南省城市地区抽取海口市、五指山市、三亚市，每个市随机抽取1个区，每个区随机抽取3个街道；农村地区抽取琼海市、陵水县东方市，每个市随机抽取3个乡镇。第2阶段由海南省第3次全国口腔健康流行病学调查组以简单随机的方法从每一个乡镇（街道）抽取2个居委会，在居委会附近选1所小学，随机抽取22人。

　　1.2  方法 

　　负责检查诊断的检查员共3名，均从事口腔临床工作，经全国口腔健康流行病学调查技术小组培训合格，并通过龋病标准一致性检验，Kappa值均在0.85以上。按全国第3次口腔健康流行病学调查龋病检验标准，检查在人工光源下，以视诊结合探诊方式进行。检查器械包括平面口镜、社区牙周指数（community periodontal index, CPI）探针，检查依次从上颌牙16开始检查至26，再从下颌牙36开始检查到46。

　　1.3  统计学分析 

　　采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。

　　2  结果

　　2.1  恒牙龋患情况 

　　表1显示，有49.9%的12岁儿童患有龋病，而充填率仅有3.6%。男、女生患龋率差异有统计学意义（P＜0.01），城乡间差异无统计学意义（P＞0.05）。表1  海南省12岁城乡男女学生恒牙龋患情况（略）

　　2.2  恒牙龋龋均 

　　由表2可见，海南省城乡12岁人群恒牙龋均为1.1，男、女之间和城乡之间差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。表2  海南省12岁城乡男女学生恒牙龋均（略）

　　2.3  牙周健康状况
 
　　海南省城乡12岁男女学生牙龈出血及牙石检出情况见表3。城乡之间和男女之间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。表3  海南省12岁城乡男女学生牙龈出血和牙石检出率（略）

　　3  讨论

    本次调查结果显示，海南省12岁人群恒牙龋均为1.1，高于全国第3次调查的0.5。按照世界卫生组织龋病流行程度的评价标准［1］(恒牙龋均在0～1.1属于“很低”等级)，海南省12岁龋病状况属于“很低”的等级水平。
   
　　海南省12岁人群患龋率为49.9%，明显高于同时进行的全国第3次调查的结果(28.9%)［2］，说明海南省12岁人群发病率明显高于全国平均水平，这可能与海南省地理因素、生活水平、卫生习惯以及口腔卫生保健宣教相对比较滞后有关［3-6］，同时也表明，在海南省12岁人群是预防恒牙龋病的重要人群。张辉［4］等报道的北京市城乡6个年龄组恒牙龋病调查结果显示，农村患龋率均高于城市。本次调查中发现，海南省12岁人群患龋率城市略高于农村，龋均则农村略高于城市，但差异均无统计学意义(P值均＞0.05)，说明海南省农村的龋病发病率已和城市接近，甚至超过城市。这是由于随着经济的发展，农村人群生活水平及习惯发生了变化，增加了精制食物和糖的摄入量，而缺乏相应的预防保健措施，因此农村人群的口腔卫生保健工作应进一步加强。
  
　　海南省12岁人群恒牙患龋率女生高于男生，这是由于女性在生理上发育早于男性，致使乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即与女性恒牙接触口腔环境的时间以及受龋病侵蚀均早于男性有关［5］，与张辉［4］等报道的北京市城乡6个年龄组恒牙龋病调查结果一致，这要求对女性口腔卫生保健工作要提早开展。
   
　　本次调查结果还显示，海南省12岁人群龋齿充填率仅为3.6%，不仅低于其他发达城市［2-3，5，7］，也低于全国平均水平(11%)。而12岁学生的牙龈出血检出率为63.6%，明显高于广东省12岁学生的牙龈出血检出率(33.8%)，牙石检出率低于广东省12岁学生(50.2%)［8］。除与标准掌握存在差异外，也许还有其他原因，需要进一步研究。建议加强学生口腔卫生保健工作，包括向学生和家长宣传龋齿的危害、及时治疗的意义等知识，推广使用各类合格的口腔卫生用品，进行口腔卫生宣教，以促进学生定期口腔检查和及时治疗的行为，这需要学校与卫生主管部门、口腔医学工作者共同努力。
    （致谢：感谢徐普、郑学彬、王雅雯等同志为本次口腔健康流行病学调查做出的帮助!）

【参考文献】
  　　［1］卞金有.口腔预防医学.3版.北京：人民卫生出版社，2001：27-28.

　　［2］黄少宏，欧尧，范卫华，等.2005 年广东省12岁人群恒牙龋病抽样调查报告.广东牙病防治，2007，15(5)：214-216.

　　［3］卞金有.口腔预防医学.4版.北京：人民卫生出版社，2003：29-30.

　　［4］张辉，顾志苓，陈薇，等.北京市城乡人群六个年龄组恒牙龋病抽样调查报告.北京口腔医学，2001，9（1）：18-19.

　　［5］梁勤，石四箴.12岁儿童恒牙龋病状况分析.上海医学，2001，24（增刊）：42-44.

　　［6］李刚，林居红，丁小蓉.家庭收入对中小学生口腔健康和口腔卫生行为的影响.中国学校卫生，2005，26 (7)：555-557.

　　［7］万呼春，胡德渝，李雪，等.四川省青少年恒牙龋病抽样调查报告.华西口腔医学，2002，20(1)：66-68.

　

作者单位：海南省人民医院口腔科，海口 570102。