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【摘要】 目的 探讨生活事件对震后中学生心理应激反应状况的影响，为开展震后中学生心理健康教育工作提供参考。方法 采用青少年生活事件量表（ASLEC)和创伤后应激障碍自评量表(PTSD)对震区413名中学生进行问卷调查。结果 中学生PTSD症状有显著的性别差异，女生高于男生；生活事件与PTSD症状反应总分有显著相关；生活事件对PTSD总分及各维度的影响显著，解释了PTSD总分变异的16%,再体验变异的12%,逃避及麻木变异的11%,过度警觉变异的14%。结论 生活事件会影响震后中学生心理应激状况的反应。
【关键词】 生活变动事件；自然灾害；应激，心理学；学生
Effect of Life Stress Events on Posttraumatic Stress Response of Middle School Students
ZHAO Shouliang, ZHANG Bao, ZHAO Yufang. School of Psychology of Southwest University, Chongqing(400715), China
【Abstract】Objective To explore the effect of preearthquake stress life events on posttraumatic stress reaction of middle school students, and to provide evidence for mental health education after earthquake. Methods By using Adolescent Selfrating Life Events Checklist(ASLEC) and Posttraumatic Stress Disorder(PTSD) Selfrating Scale, 413 middle school students in earthquake zone were investigated. Results The symptoms of PTSD had significant gender differences, girls scored higher than boys. Preearthquake life events obviously correlated to PTSD symptoms. PTSD total score of life events and the impact of significant demensions explained the PTSD scores 16% of the variation, 12% of the variation of reexperience, and to avoidance variation of 11%, 14% of the variation on hyper arousal.Conclusion Life events have effects on the symptom of PTSD of middle school students.
【Key words】Life change events; Natural disasters; Stress, psychological; Students
创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder , PTSD）是个体在经历或目睹了极度的、不可抵抗的创伤性事件所引起的一种精神紊乱，从而感到强烈的害怕、无助或者恐惧。它主要导致该个体持续重复体验创伤性事件经历，逃避回忆及反应麻木，警觉性增高［1］。创伤后应激障碍也是地震后一种常见的心理应激障碍。生活事件是人们在家庭、工作、学习和社会支持系统中出现的各种刺激的总和［2］，也就是平时的精神刺激。中学生处在心理发育的重要时期，也是各种心理问题的高发阶段，各种生活事件很容易对他们的身心健康造成不良影响。有研究表明，应激生活事件不仅对初中生的心理健康有直接效应，还可以通过社会支持、应对方式、负性自动思维间接影响心理健康的状况［3-4］。本研究考察生活事件对中学生震后心理应激状况的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
在5·12汶川地震后3个月，选取震区绵竹2所中学的学生，发放问卷413份，最后得到有效样本394名，其中男生165名，女生229名；初二年级学生112名，初三年级学生97名，高二年级学生95名，高三年级学生90名；平均年龄15.7岁。
1.2 方法
采用青少年生活事件量表（ASLEC)［5］和PTSD自评量表进行测试。ASLEC包括27个条目，包括人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应及其他6个分量表，得分越高表明应激程度越高。在本研究中量表总的内部一致性系数为0.901。PTSD量表由17个项目组成，包括再体验、逃避麻木、过度警觉3个分量表。采用5点记分法，从“非常不符合”到“非常符合”。得分越高应激障碍状态越严重。在本研究中量表的内部一致性系数为0.895。
1.3 统计分析
所有数据资料在经学校和被试本人同意后获得，数据处理主要通过SPSS 15.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 生活事件和PTSD各量表得分的性别及年级差异
表1显示，PTSD总分、再体验、过度警觉存在显著的性别差异，女生显著高于男生。生活事件各维度上，女生的学习压力显著高于男生，而在受惩罚和其他2个维度上男生高于女生。表1 震区中学生PTSD和生活事件各量表得分性别比较(略)注：*P＜0.05，**P＜0.01。
进一步分析显示，PTSD症状及生活事件存在显著的年级差异，其中PTSD总分、再体验和学习压力高三学生得分显著高于其他年级，在生活事件总分、受惩罚、健康适应和其他维度上初三学生得分显著高于其他年级。
2.2 生活事件与PTSD的相关分析
将中学生的生活事件、PTSD症状各维度进行相关分析,结果表明，生活事件的总分以及人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应、其他共6个维度与PTSD总分及各维度之间均存在显著的正相关。见表2。表2 震区中学生生活事件和PTSD各维度的相关系数(略)注：**P＜0.01。
2.3 生活事件对心理应激状况的影响
运用多元回归分析探讨生活事件对PTSD症状的影响，生活事件对PTSD总分及指标的影响显著，解释了PTSD总分变异的16%，再体验变异的12%，逃避及麻木变异的11%，过度警觉变异的14%。见表3。表3 震区中学生PTSD各量表与生活事件量表的回归分析(略)注：**P＜0.01。
为进一步考察生活事件各个维度对PTSD症状的预测情况，分别以PTSD的3个维度为自变量，对控制变量（性别、年级）、解释变量（生活事件的各维度）进行了逐步回归。结果显示，学习压力对心理应激状况的再体验、逃避及麻木、过度警觉都有显著的回归效应，而受惩罚和其他2个方面则很好地预测了逃避及麻木这一维度。
3 讨论
本研究结果发现，女生心理应激反应显著高于男生，这可能与女生易感性高于男生有关。女生相对于男生来说更感性、敏感，在面对同等暴露程度时体验到的强度要高于男生。性别的差异可能导致了安全感、应对方式、认知方式等不同，进而造成PTSD症状上的差异。这表明虽然都经历了地震的创伤，但男、女之间的心理应激状况是不同的，教育部门应给予不同的关注。年级差异分析表明，高三学生PTSD症状最明显，其原因可能与高三学生面临高考，学习压力较大有关。
生活事件对PTSD症状各维度的多元回归分析发现，生活事件对PTSD总分及指标的影响显著，其中学习压力对中学生PTSD的各个维度都有显著影响，受惩罚和其他对PTSD的逃避及麻木影响显著。说明中学生最主要的应激源来自学习方面，而对学生过多的惩罚可能导致逃避和麻木等负性情感反应。生活中的负性生活事件可以理解为小应激，小应激可以表达出繁重压力，或是让人非常压抑。小应激虽然没有应激的灾难性类型那样强烈，却频繁而持久。己有研究表明,小应激与疾病的关系大于生活的变迁与疾病的关系［6］。鉴于小应激的普遍存在及其对心理的重要影响，应引起教育领域对学生生活事件的关注。
(致谢：何雯，赵雪峰等对本调查的数据搜集予以帮助，南轩中学、城南中学的师生对本调查予以配合与支持，在此一并致谢!)
【参考文献】
［1］American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorder.4th Edition(DSM-Ⅳ). Washington DC, 1994:424-429.
［2］周末,巢传宣.大学生主观幸福感和生活事件的关系.中国学校卫生，2007,28(4):327-329.
［3］余欣欣，郑雪.离异家庭初中生应激生活事件、社会支持、应对方式与心理健康的结构模型研究，中国特殊教育，2007(9):69-74.
［4］张月娟，阎克乐，王进礼. 生活事件、负性自动思维及应对方式影响大学生抑郁的路径分析.心理发展与教育，2005（1）：96-99.
［5］汪向东，王希林，马弘，编.心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：106-110.
［6］PHILLIP LR，著.石林，古丽娜，译.压力与健康.北京：中国轻工业出版社,2000:8.
作者单位：西南大学心理学院，重庆 400715。