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【摘要】 目的 了解我国7～18岁学生1985-2005年超重和肥胖流行趋势，为制定我国学生肥胖防控措施提供依据。方法 利用1985，1995，2000和2005年全国学生体质调研各省、市、自治区资料，使用“中国儿童青少年超重、肥胖体质量指数筛查分类标准”筛查超重和肥胖，计算不同省、市、自治区不同时期男、女生超重、肥胖检出率。结果 我国中小学生超重、肥胖检出率在各省、市、自治区间存在较大差异，北京、天津、黑龙江、上海、山东、辽宁、河北等地区学生超重、肥胖检出率较高，而贵州、青海、广东、广西、四川、云南、海南等地区学生超重、肥胖检出率较低。1985-2005年我国中小学生超重、肥胖检出率呈迅速上升趋势；1995-2005年学生超重、肥胖检出率较1985-1995年的增长速度有所趋缓，但是仍然大于零，增长趋势仍存在；男生超重、肥胖检出率的增长速度大于女生；肥胖检出率的增长速度大于超重，并且超重、肥胖检出率的增长速度在不同省、市、自治区的不同时间段存在较大差异。结论 我国学龄儿童青少年肥胖流行现状和趋势在不同省、市、自治区间存在差异，各地区应根据各自特点制定有针对性的措施，达到防控学生肥胖的目的。
【关键词】 超重 肥胖症 人体质量指数 流行病学研究 儿童 中国
Trend Analysis of the Prevalence of Obesity and Overweight Among Schoolage Children and Adolescents in China/
MA Jun, WU Shuangsheng.
Institute of Child and Adolescent Health, Peking University, Beijing (100191), China
【Abstract】 Objective To identify the change of obesity and overweight among schoolage children and adolescents aged 7 - 18 years from 1985 to 2005, and to provide basis for developing strategies on obesity prevention. Methods Data of the students of Han nationality, aged 7 to 18 years old, were collected from the National Physical Fitness and Health Surveillance of Chinese School Students in 1985, 1995, 2000 and 2005. The Chinese BMI criteria for screening overweight and obesity in children and adolescents was used to analyze the prevalence among various populations. Results The prevalence of obesity and overweight was different among the different provinces. It was high in Beijing, Tianjin, Heilongjiang, Shanghai, Shandong, Liaoning and Hebei, while it was low in Guizhou, Qinghai, Guangdong, Guangxi, Sichuan, Yunnan and Hainan. The prevalence was increasing rapidly from 1985 to 2005 in each province, and the increasing rate was becoming lower in recent years. The increasing rate was higher in boys than in girls. The increasing rate of obesity was higher than overweight, and it was also different among the different provinces during the different periods. Conclusion The prevalence of obesity and overweight is different among the different provinces. The corresponding strategies and measures for obesityprevention are needed in different regions of China.
【Key words】 Overweight; Obesity; Body mass index; Epidemiologic studies; Child; China
随着现代居住条件的改善、交通的发展，加之学习负担的加重，学生进行户外活动、体育锻炼、走路或活动、做家务、劳动等身体活动的时间越来越少，而静态活动时间却在不断增加［1］。由于摄入的总能量与身体活动消耗的总能量不平衡，我国儿童青少年超重和肥胖流行日趋严重，已经成为影响我国儿童青少年身心健康的重要问题。本研究应用国际生命科学学会中国肥胖问题工作组(WGOC)颁布的“中国儿童青少年超重、肥胖体质量指数筛查分类标准”［2］，对1985-2005年全国学生体质健康调研资料进行分析，旨在了解各省、市、自治区20 a来儿童青少年超重、肥胖检出率的变化趋势，为制定儿童青少年的肥胖防治策略提供科学依据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 资料来源于1985，1995，2000和2005年全国学生体质健康调研资料，资料涵盖全国除西藏、台湾和重庆（2004年建市）外的29个省、市、自治区的7～18岁学生，其中海南无1985年资料（1988年建省）、青海无1995年资料。各省、市、自治区级样本由汉族城市男生（城男）、乡村男生（乡男）、城市女生（城女）、乡村女生（乡女）4个群体组成。每岁1组，每个年龄组人数大致相等。
1.2 方法 利用身高、体重测量值计算体质量指数（BMI）。检测由各省市自治区组织检测队，选调有体检经验医生在统一时段（每年5-8月），使用同型器械、按《检测细则》技术规范完成，现场质控达到要求［3］。统一使用国际生命科学学会中国肥胖问题工作组2003年颁布的“中国儿童青少年超重、肥胖体质量指数筛查分类标准”，计算1985年、1995年、2000年和2005年各省、市、自治区7～18岁男女生的超重、肥胖检出率及变化趋势。1985-2005年各省、市、自治区男女生超重、肥胖检出率的每年平均增长速度（%）的计算公式是：n2-n1π2-π1-1)×100 (n2、n1分别为全国学生体质健康调研年份， π2、π1分别是n2、n1年超重或肥胖的检出率［4］)。
2 结果
2.1 2005年学生的超重、肥胖检出情况 2005年各省、市、自治区学生超重、肥胖检出率存在较大的差异。男生超重和肥胖检出率分别介于4.41%～16.41%和1.67%～11.97%之间，女生超重和肥胖检出率分别介于2.74%～10.09%和0.70%～7.22%之间。北京、天津、黑龙江、上海、山东、辽宁、河北等省、市学生超重、肥胖检出率较高（均为国内学龄儿童青少年生长发育水平较高的地区），而贵州、青海、广东、广西、四川、云南、海南等地区学生超重、肥胖检出率较低。不同省、市、自治区男生的超重、肥胖检出率均高于女生。见表1，2。
表1 1985-2005年各省市自治区男生超重肥胖检出率比较（略）
表2 1985-2005年各省市自治区女生超重肥胖检出率比较（略）
2.2 1985-2005年学生超重、肥胖流行的动态变化 1985年各省、市、自治区学生超重、肥胖检出率较低，男生超重和肥胖检出率分别介于0.22%～2.92%和0.01%～0.68%之间，女生超重和肥胖检出率分别介于0.48%～2.99%和0～0.61%之间。2005年与1985年相比，各省、市、自治区学生超重、肥胖检出率基本呈迅速上升趋势；也有少数省市在部分时间内出现超重、肥胖检出率的下降；1995-2000年天津男生超重、肥胖检出率有所下降；2000-2005年河北男生超重、肥胖检出率有小幅下降；2000-2005年福建男生肥胖检出率有所下降。1985-1995年新疆女生肥胖检出率无明显变化；1995-2000年天津女生肥胖检出率有所下降，1995-2000年宁夏女生肥胖检出率有小幅下降；2000-2005年河北、上海、安徽女生肥胖检出率有所下降，吉林、浙江、福建、广西女生肥胖检出率和广东、云南超重检出率有小幅下降。见表1，2。
2.3 1985-2005年学生超重、肥胖检出率的平均增长速度动态变化 1995-2005年与1985-1995年相比，学生超重、肥胖检出率的增长速度有所趋缓，但是增长速度仍然大于零，超重、肥胖的增长趋势仍存在；男生超重、肥胖检出率的增长速度大于女生；肥胖检出率的增长速度大于超重检出率的增长速度。超重、肥胖检出率的增长速度在不同省市不同时间段存在较大差异：1985-1995年、1995-2005年男生肥胖检出率的增长速度在同是大城市的北京和上海之间存在差异，北京分别是19.86%，10.29%，上海分别是23.91%，4.77%，可见北京男生肥胖检出率的增长速度下降较缓慢。见表3。
表3 1985-2005年各省市自治区男女生超重肥胖检出率的年平均增长速度（略）
3 讨论
目前，我国学生肥胖流行状况尚低于发达国家水平。2003年底美国6～19岁学龄儿童青少年的“超重+肥胖”检出率白人接近35%，黑人接近40%，拉丁裔(尤其女青少年)甚至接近45%。2003-2004年的一项调查显示，美国2～19岁儿童青少年的超重率达17%，女性从1999-2000年的13.8%上升到16.0%，男性从1999-2000年的14.0%上升到18.2%［5］。与发达国家相比，我国儿童青少年超重和肥胖检出率还较低，但是增长速度更快，将对儿童青少年的身心健康产生不良影响。
2005年我国学生的超重、肥胖检出率在各省、市、自治区间存在较大的差异。北京、天津、黑龙江、上海、山东、辽宁、河北等省市学生超重、肥胖检出率较高。北京等大城市已经全面进入肥胖流行期，男生超重和肥胖检出率分别达到16.41%和11.11%，女生超重和肥胖检出率分别是10.09%和5.83%。而贵州、青海、广东、广西、四川、云南等地区学生超重、肥胖检出率依然较低，超重检出率低于7%，肥胖检出率低于3%。我国学龄儿童青少年总体上处于肥胖的早期流行阶段［6］，但是有地区间的不平衡性的特征。
1985-2005年我国各省、市、自治区学生超重、肥胖检出率基本呈迅速上升趋势。多数国家近10～15 a肥胖率增加1～2倍，超重率增加2～3倍［7］，如澳大利亚在1985-1995年的10 a中,儿童青少年超重、肥胖率分别增长1倍和2倍［8］。我国各省、市、自治区儿童青少年肥胖的增长速度均快于同期发达国家的水平。本研究还发现，1995-2005年我国学生超重、肥胖检出率的增长速度有所趋缓，但是仍然大于零，可见超重、肥胖的增长趋势仍存在；男生超重、肥胖检出率的增长速度大于女生；肥胖检出率的增长速度大于超重检出率的增长速度。超重、肥胖检出率的增长速度在不同省、市、自治区的不同时间段存在较大差异。
综上所述，我国学龄儿童青少年肥胖流行现状和趋势在不同省市自治区间存在差异。因此，不同地区应根据本地区肥胖流行现状和趋势，因地制宜，针对重点地区（大城市地区）、重点人群（小学和初中生［9］、男生），对学龄儿童青少年采取基于学校、家庭、社区、初级保健等多环境相结合的干预，实施健康教育、合理饮食、身体运动、改善生活方式等措施，在学校教师和家长的配合下，不仅可以保证儿童正常的生长发育，还可以从小培养儿童正确的饮食、运动行为习惯，预防控制肥胖，促进健康［10］。
【参考文献】
［1］ 张世伟，马军，宋逸，等.北京亚运村及周边地区中学生日常体力活动现状分析.中国学校卫生，2008，29(7)：594-595.
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［4］ 杨土保，孙振球.动态数列及其分析指标//方积乾，主编.卫生统计学.5版.北京:人民卫生出版社,2005：44.
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［6］ 季成叶，孙军玲，陈天娇.中国学龄儿童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趋势动态分析.中华流行病学杂志,2004,25(2):103-108.
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［8］ RICHARD PT，FLEGAL KM．Overweight children and adoeslcents：Description, epidemiology, and demographics. Pediatric,1998,101(3):497-504．
［9］ 季成叶,孙军玲.中国学生超重、肥胖流行现状与15年流行趋势.北京大学学报：医学版,2004,36(2):194-197.
［10］Van SLUIJS EM, McMINN AM, GRIFFIN SJ. Effectiveness of interventions to promote physical activity in children and adolescents: Systematic review of controlled trials. BMJ, 2007, 335(7 622): 703.
作者单位：北京大学公共卫生学院/儿童青少年卫生研究所，北京 100191。