行为训练对延缓慢性精神病人精神衰退的作用

    为延缓慢性精神病人的精神衰退，作者对此类病人进行了行为训练，并获得较好效果，现报道于后。

　　1  对象与方法

　　11  对象  系2001年1月~2002年2月在我院住院治疗的60例男性慢性精神病人，均符合CCMD-2-R中相应的诊断标准。由随机数字表法分为研究组和对照组。研究组30例，平均年龄为（3854±721）岁，受教育年限平均为（920±302）年，平均病程为（1052±1221）年。对照组30例，平均年龄为（3923±232）岁，受教育年限平均为（1021±536）年，平均病程为（936±1236）年。两组均排除严重躯体疾病。住院天数均超过3个月。两组用药种类和剂量均无显著性差异（P＞005）。所有病例均完成本研究。

　　12  方法  采用护士住院病人观察量表（NOSIE）为工具，由两位护师对入组的病例在行为训练前进行一致性测验，其r值为093。研究组实施行为训练，对照组只给予精神科常规护理。行为训练分为三个方面，一是日常生活行为训练，包括督促病人料理个人生活，如定时起床、叠被、洗漱，整理卫生，饭前便后洗手、饭后刷碗、睡前泡脚、定期刮胡子、修剪指甲、洗澡更换院服等，让病人养成良好的卫生习惯，对表现好的给予奖励或精神鼓励，提高病人的生活能力。二是工娱疗活动训练，包括每天参加工娱疗活动，让病人选各自喜欢的活动项目，使之激发情绪，培养兴趣。三是社会功能训练，如成立病员休委会，参与病员组织管理，轮流值日，协助清洁卫生，并在室外管理花草树木，分工浇水、锄草，还可以领病人到商店买日用品，并鼓励病人假出院，动员家属，好友来医院探视，以培养其适应社会的能力。

　　2  结果

　　两组行为训练前、后NOSIE评分结果比较（见附表）。

　　附表  两组行为训练前、后NOSIE评分结果比较（略）
    
　　由附表显示，两组训练前的NOSIE总积极因素分与总消极因素分差异均无显著性（P＞005）；训练后研究组与对照组总积极因素分分别为（6875±1131）分及（5542±1059）分；总消极因素分分别为（2380±1031）分及（3657±926）分。差异均有极显著性（P＜001）。研究组训练前、后病情总估计分分别为（13203±2050）分及（17295±2045）分，自身对照差异有极显著性（P＜001）。对照组病情总估计分分别为（14070±1845）分及（14485±175）分，自身对照差异无显著性（P＞005）。本文病人的精神症状因子分在行为训练前后研究组和对照组差异均无显著性。

　　3  讨论

　　本文结果表明，对慢性精神病人实施行为训练收到较好效果，病人的社会功能，生活兴趣，个人整洁方面都有了明显进步，对延缓精神衰退起到了一定作用，但仍不能忽视反复强化。其次，行为训练虽然对迟缓精神衰退十分重要，但本文却显示，训练前后精神症状因子分差异并无显著性（P＞005），因此，延缓慢性精神病人的精神衰退仍需要药物及其它治疗相配合，方可达到更佳效果。

　　作者单位：271021  山东省泰安市精神病医院