酒精中毒性精神障碍126例的临床资料分析

    为进一步探讨酒精中毒性精神障碍的发病规律及临床特点,本文对126例病人的临床资料进行了分析,并报道于后。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  按住院登记抽取1999年1月~2003年12月间住本院的126例酒精中毒性精神障碍病人的病史资料进行分析。全部为男性，占同期住院人数的148%（126/8514）。诊断均符合中国精神疾病诊断和分类标准第三版（CCMD-3）。发病年龄23~70岁，平均（438±157）岁。农民54例，工人48例，干部5例，教师4例，个体户10例，无业5例。文盲31例，小学38例，初中35例，高中18例，大学以上4例。已婚91例，离婚21例，丧偶8例，未婚6例。内向性格者78例，外向者37例，无明显倾向者11例。有饮酒家族史者37例（294%），主要是其父及祖父；有慢性酒精中毒家族史者13例；有精神病家族史者12例。住院次数为1~5次，平均为125次。

　　12  起病形式  急性起病52例，慢性起病74例，起病前有心理社会因素者31例。

　　13  饮酒情况  从初次饮酒至精神症状出现时间为2~45年，平均为（168±119）年。126例中饮白酒者104例，饮啤酒者6例，白酒啤酒同饮者16例；饮酒量折合纯酒精量，每日最多饮酒精为150~550g，平均为300g。

　　14  开始饮酒的原因及危害  家族影响和个人嗜好76例，借酒解愁26例，空虚感15例，工作及社交需要9例，离婚21例，触犯法律12例，自杀自伤15例。

　　15  精神症状  幻听53例、幻视37例、触幻觉16例、幻听幻视同时存在者37例；幻觉多为首发症状，幻觉内容丰富，鲜明生动，幻视多为恐怖性，触幻觉多为虫蚁爬行感。妄想72例，主要以嫉妒、关系、被害妄想为主，其次为夸大妄想，很少有罪恶妄想；有些妄想继发于幻觉。意识障碍37例，有21例呈震颤性谵妄状态（表现为周围意识障碍，小动物性幻视及触幻觉，四肢震颤，双上肢粗大震颤，以夜间症状明显，不能回忆）。兴奋躁闹38例，抑郁28例，自杀自伤者15例及人格明显改变者41例。

　　16  躯体症状  肢体震颤68例，行走不稳32例，肢体麻木、末梢神经炎29例，构音不清19例，共济失调9例，视神经萎缩4例，肌肉萎缩2例（伴下肢强直），高血压32例，肝胆疾病15例，心血管疾病24例及胃肠道功能紊乱12例。

　　17  辅助检查  肝功能异常46例，脑电图异常37例，心电图异常58例，B超显示肝硬化4例，脑CT显示脑萎缩9例。

　　18  治疗情况  126例于入院后应用促大脑细胞代谢药物治疗，如ATP、辅酶A及大量多种维生素；合并中小剂量的抗精神病药物，如奋乃静（10~20mg），氯丙嗪（100~300mg）,伴有焦虑者可合并小剂量的抗焦虑药物；有半数以上的病人采用厌恶疗法，即口服呋喃唑酮03~09/d，在服药后第5天开始给予白酒50~100ml，使病人出现恶心、呕吐、心慌等不适症状。

　　19  疗效  临床痊愈101例，显进12例，进步13例；有半数以上者出院后半年内复饮，2次以上住院者46例。

　　2  讨论

　　酒精所致精神障碍在西欧国家发病率较高，50年代就有报告51~176%［1］，我国近年来在精神科临床中也逐年增加，最高报告该病同期住院占有率为103%［2］，本组资料为148%，明显高于以往报告，仅2003年就占住院人数的2%（31/1552例）。同时该病病人具有肇事犯法、家庭破裂、自杀自伤的社会家庭危害，应引起全社会的关注。

　　本组病例的临床特征以幻觉为首发症状，幻觉中又以幻听为多，这与以往的报告相似［3］。其次，有3/4的病人合并神经系统症状以及全身多脏器的损害。再者，本组资料还显示，病人复饮率极高，其原因有二：一是停止饮酒戒断症状出现，复饮则消失，这一恶性循环助长病人想酒饮酒的欲望；二是饮酒场所及饮酒人数的增多，由于环境的薰染，而再次饮酒。

　　作者认为，在治疗方面，首先解决戒断反应，一般采用小剂量的抗精神病药或抗焦虑药合并支持疗法改善机体状况，待机体状况改善后再合并厌恶疗法，使病人饮酒后产生强烈的胃肠道反应及其它躯体不适，因此对酒产生厌恶心理，从而达到戒酒的目的。

　　参考文献

　　1  Berglund MD.Suicide in Alcoholism.Arch Gen Psychiatry,1984,9（7）:888.

　　2  马军,刘启珍,朱振爱,等.酒精所致精神障碍83例临床分析.中国行为医学科学,2000,9(5):375.

　　3  江开达,曾宪茂,陈杏丽,等.慢性酒精中毒性精神障碍103例临床分析.上海精神医学,1994,新6(4)：229~230.

　　作者单位：271021  山东省泰安市精神病医院