精神分裂症的生活质量及其影响因素分析

      鉴于生活质量（QOL）可影响精神分裂症的疗效和康复过程。为此，我们就此进行了探讨，旨在有助于更好的提高精神分裂症的临床疗效。

　1  对象和方法

    11  对象  患者组系住本院病房或来我院门诊的康复期精神分裂症患者。入组条件：①符合CCMD-3精神分裂症标准；②年龄16~60岁；③病情稳定，各种检查合作者；④愿意接受调查者。排除标准：①有严重躯体疾病或具有躯体主诉，且存在与之相符的实验室证据者；②急性发作期，病情欠稳定的患者；③有明显自伤、伤人，极度兴奋躁动或衰退期的患者。对照组系在本区延吉街道抽取与患者组性别、年龄相仿无精神病发作史的健康人。

    12  调查工具  ①一般情况调查表（自编），了解患者的人口学特征、居住情况、病程、住院次数、疾病分型、用药情况、本次住院时间等；②简明精神病评定量表（BPRS），药物不良反应量表（TESS），焦虑自评量表（SAS），忧郁自评量表（SDS）；③生活质量测量方法，采用MOS健康状况问卷（SF-36）［1］对调查对象进行评定，该量表含36个单项，包括8个主要方面：躯体功能（PF），躯体健康所致的角色限制（RP），躯体疼痛（BP），总体健康感（GH），生命活力（VT），社交功能（SF），情感问题所致的角色限制（RE），心理健康（MH），皆按百分制计分。并计算生活质量总评分（SF36），用百分制表示。

    13  调查方法  由有经验的医生对调查对象进行评定或指导其进行自评。

    14  统计方法  所有资料输入电脑，应用SPSS110统计软件进行分析处理。

　2  结    果

    21  一般资料  患者组男46例；女79例，年龄18~60岁，平均（3894±1736）岁；对照组男50例，女70例，年龄16~59岁，平均（3683±1854）岁。文化程度：患者组小学及以下9例，初中53例，高中及中专39例，大专以上24例；对照组分别为7例，48例，42例，23例。婚姻状况：患者组已婚43例，未婚64例，离婚16例，丧偶2例；对照组分别为88例，20例，8例，3例，1例。以上资料除婚姻状况外均无显著性差异。

    22  生活质量  患者组与对照组的生活质量测量值的比较（见表1）。表1  患者组与对照组的生活质量测量值的比较由表1可以看出，患者组生活质量全面低下，各QOL评分皆低于对照组，尤其躯体功能，躯体健康所致的角色限制，生命活力，社交功能，情感问题所致的角色限制及生活质量总评分等方面均有显著差异（P＜005）。

    23  影响因素分析  以患者组的生活质量总评分（SF36）作为因变量，对可能影响患者组生活质量的各项因素进行单因素分析，发现不同年龄、婚姻状况、居住情况、药物、病程、住院次数、住院时间之间生活质量（QOL）总评分具有显著差异（P＜005）。

    24  逐步回归分析  以性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、分型、用药、病程、住院次数、本次住院时间、SAS、SDS、BPRS、TESS等14个因素为自变量，而因变量为QOL总评分，α=005水平上显著，结果共入4个因素，影响程度按偏回归系数绝对值大小排列，依次为BPRS、SAS、TESS和病程（见表2）。 表2  影响QOL的多因素逐步回归分析　

　３讨    论

    随着医学模式的转变，医学的目的与健康的概念不再是单纯的生命保存和延长，同时还要提高生活质量。本文采用MOS健康状况问卷（SF-36）测量住院精神分裂症患者的生活质量，是因为该问卷涉及躯体和精神健康两个方面，所有项目容易理解，测评时花费时间较短，而且是目前国际上最为常用的生活质量标准化测量工具之一［1］，也是全面评价精神分裂症患者生活质量有效和可靠的量表［2］。

    通过测量发现住院精神分裂症患者生活质量全面低下，健康状况问卷所有项目评分均低于正常对照组，不仅生理功能减退，而且心理、精神和社会机能均受到极大影响，提示医务人员在采用各种治疗手段的同时，加强对患者的心理治疗、心理护理，督导社会关怀和家庭支持，还应让患者进行一些力所能及的功能性锻炼和轻体力活动，以充实患者的住院生活，将有利于恢复患者的角色功能，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。

    Romney（1995）［3］等研究发现精神分裂症生活质量的影响因素首先是精神症状，其次为社会功能。本文通过对影响住院精神分裂症生活质量的多因素回归分析，发现精神症状、焦虑程度、药物不良反应、病程长短是影响患者生活质量的主要因素。精神症状越严重，其生活质量越差，提示加强对精神分裂症患者的药物治疗是改善其生活质量的关键，与伍毅［4］的观点一致，也支持张斌［5］等的药物不良反应是影响患者生活质量的重要因素之一的观点。

    单因素分析还发现病程较长的患者生活满意度明显高于病程短的患者，初次入院患者的主观生活质量评价明显低于多次患者。同时发现社会支持少、独居、无配偶患者生活质量明显低下，与宋立升［6］等报道精神分裂症生活质量与社会支持呈显著正相关结论一致。

    通过本次调查，探讨了住院精神分裂症患者生活质量及其影响因素，提示选择合理药物治疗的同时，开展各种康复治疗手段，加强心理关怀、社会支持，以促进住院精神分裂症患者的全面康复，提高其生活质量。

　参  考  文  献

    1  李春波,何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍.国外医学精神病学分册,2002,29(2):116~118.

    2  盛承东,王祖承,李春波,等.健康状况调查问卷应用于精神分裂症患者中的信度和效度.上海精神医学,2002,14(3):151~153.

    3  Romney D M.Psychosocial functioning and subjective experience in schizophrenia:a analysis.Schizophrenia Bulletin,1995,21(3):405~410.

    4  伍毅,王军,陈志敏,等.住院精神分裂症患者生活质量研究.临床精神医学杂志,2004,14(2):86~87.

    5  张斌,王传跃,蔡焯基.已婚精神分裂症门诊患者生活质量初探.中国神经精神疾病杂志,2001,27(3):220~222.

    6  宋立升,陈美娟,吴晓波,等.社区精神分裂症患者的生活质量.中华神经精神科杂志,1994,27(1):27~29.

    作者单位：200090  上海市杨浦区精神卫生中心