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【摘要】 目的 调查深圳地区中老年人腰椎、股骨近端骨密度（BMD）峰值、相关因素，并对骨质疏松（OP）进行筛查研究。方法 40岁以上的男女性人群656名，住本市≥3年，汉族为主，各种职业，问卷调查排除影响骨代谢的疾病或药物因素后入选。Lunar EXPERT-XL型双能X线骨吸收仪（DEXA），取左股骨颈（neck）、ward’s三角区及大转子（Troch）三个测量点以及腰椎BMD。统计SPSS软件。结果 男性BMD65岁进行性下降，丢失率高低依次为ward’s>Neck>Troch>L 2～4 。女性（1）40～49岁组BMD轻度回升。（2）50岁后进行性下降，丢失率高低依次为Neck>L 2～4 >ward’s>Troch。（3）BMD下降出现50～59岁及70～79岁两年龄段快速期:Neck下降2.54%年，L 2～4 及ward’s△先后分别下降2.12%及2.07%年，Troch下降1.99%年。（4）80～90岁的累计失骨率:Neck52.83%、L 2～4 40.95%、ward’s△39.97%、Troch36.73%。OP筛查:以-2.0s为标准，女性50岁组起变化明显，60岁组OP患病率70%，70岁组OP患病率92%。男性60岁组OP患病率37%，70岁组OP患病率66%。结论 深圳地区中老年人骨密度（BMD）峰值及OP患病率与广州地区近似。50岁中年男性BMD已开始下降，应引起重视。
关键词 骨密度 骨量减少 骨质疏松 患病率
本研究调查深圳地区中老年人腰椎、股骨近端骨密度（BMD）峰值、相关因素，并对骨质疏松（OP）进行筛查研究，提高对中老年人预防骨质疏松的迫切性认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 40岁以上的男女性人群528名，住本市≥3年，汉族为主，各种职业，问卷调查排除影响骨代谢的疾病或药物因素后入选。 1.2 方法 Lunar EXPERT-XL型双能X线骨吸收仪（DEXA），取左股骨颈（neck）、ward’s三角区及大转子（Troch）三个测量点，全部同时测腰椎BMD。统计SPSS软件。诊断标准:采用中国人骨质疏松症建议诊断标准。 2 结果 深圳地区不同性别中老年人BMD测量值、骨量减少及骨质疏松患病率比较见表1和表2。 男性BMD65岁后进行性下降，丢失率高低依次为ward’s>Neck>Troch>L 2～4 。女性（1）40～49组BMD轻度回升。（2）50岁后进行性下降，丢失率高低依次为Neck>L 2～4 >ward’s>Troch。（3）BMD下降出现50～59岁及70～79岁两年龄段快速期:Neck下降2.54%年，L 2～4 及ward’s△先后分别下降2.12%及2.07%年，Troch下降1.99%年。（4）80～90岁的累计失骨率:Neck52.83%、L 2～4 40.95%、ward’s△39.97%、Troch36.73%。OP筛查:以-2.0s为标 准，女性50岁组起变化开始明显，60岁组OP患病率70%，70岁组OP患病率92%。男性60岁组OP患病率37%，70岁组OP患病率66%。 表1 深圳地区不同性别中老年人BMD测量值 注:女性与男性同一年龄组一部位的比较 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01 表2 深圳地区男性中老年人骨量减少及骨质疏松患病率比较 3 讨论 深圳地区中老年人BMD下降规律:女性40岁后BMD一度回升，可能是妇女生育哺乳导致失骨后产生的一度生理性代偿正平衡。5旬及7旬老龄的快速骨丢失先后受绝经（雌激素低落）和衰老因素的影响。 本调查显示随年龄增加各部位的BMD逐步下降。女性更为明显，绝经期后骨量加速丢失的规律与国内报道相同 ［2，3］ 。女性70岁组L 2～4 BMD下降减慢而髋部BMD下降仍然显著，更明显低于男性，可以说明髋部骨折患病率随年龄增长而增加和明显高于男性的原因 ［5］ 。男性70岁组L 2～4 BMD下降才具有统计学意义，说明在增龄期营养吸收差，活动能力下降，肾脏对VitD 3 羟化能力下降等原因起主导作用。而髋部BMD下降在60岁组起加快且一直延续至80岁组则可能与劳动及运动的逐步减少有关。 正常骨量人群虽然随年龄的增长而减少，然而随着今后OP防治工作的深入开展，正常骨量人群在各年龄段的增加无疑是一个评价预防效果的良好指标。此外，进一步探讨能保持正常骨量的原因和保健方法，对开展OP的群防群治相信会有很好的帮助。 深圳地区中老年人OP患病率随年龄的增长而增加，直到80岁以上。男性患病率明显低于女性，与国内报道一致 ［2，3］ 。本调查显示男性各年龄组虽然重度OP患病率少于OP患病率，50岁以上OP患病率达到29.25%，因此男性 的防治应得到足够的重视。女性则重度OP患病率明显高于OP，60岁以上各组女性2/3是重度OP。OP是一种不可逆的退化过程，对重度OP的治疗是困难的，只能部分缓解疼痛和减轻远端肌病的症状。虽然长期治疗也只能达到少量的骨量增加或减缓丢失。由于重度OP的骨量丢失已达到腰椎和髋部骨折的阈值 ［5］ ，一旦发生OP骨折对他们的健康、生活质量乃至生命都构成极大威胁。对于严重OP预防骨折的重要性更为突出，注意他们起居及活动的安全性，加强肌肉力量及平衡能力的锻炼，注意药物引起的眩晕，加强营养及适当户外活动等等方面都不能忽视。 参考文献 1 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）.中国骨质疏松杂志，2001，1（6）:1-3. 2 王文志，马锦富，杨定焯，等.成都地区中老年人群骨密度调查.中国骨质疏松杂志，2000，1（6）:40-43. 3 李宁华，区品中，朱汉民，等.中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松患病率的研究.中华骨科杂志，2001，5:275-278. 4 区品中，唐华.应用双能骨密度仪做骨密度与骨质疏松骨折关系的研究.中华骨科杂志，1995，5:260-262. 5 Kbunkitti N，Aswaboonyalert N，Songpanasilp T，et al.Fracture threshold inthe Thai elderly and bone mineral density evaluation.J Bone Miner Metab，2000，18（2）:96-100. 作者单位:518000广东省深圳市罗湖区委保健办 广东省深圳市人民医院 （收稿日期:2003-12-31） （编辑小 川）