点击显示 收起
关键词 泌尿生殖道 宫颈分泌物 解脲支原体 药敏试验
解脲支原体（Uu）在临床上引起泌尿生殖道感染的病例呈逐年上升的趋势，它是非淋菌性泌尿生殖道感染（NGU）的主要病原体之一，症状迁延，反复发作，久治不愈，常规抗生素疗效差 ［1］ ，增加了患者精神压力和经济负担。引起临床妇产科、泌尿外科、性病科的广泛关注。对我院门诊及病房经拟诊为非淋菌性泌尿生殖道感染（NGU）的258例患者的宫颈分泌物，男性尿道分泌物及中段尿标本作解脲支原体（Uu）培养、鉴定及药敏试验。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年2～10月我院门诊及病房经临床拟诊为非淋菌性泌尿生殖道感染患者258例，女187例，男71例，均已婚;年龄21～63岁，平均年龄女32.3岁，男34.1岁，病程3个月～16年。
1.2 标本采集 常规清洁消毒外阴后，用无菌棉拭子采集宫颈分泌物，男性尿道分泌物，用无菌瓶留取中段尿5～8ml，立即送检。
1.3 试验方法 用郑州搏赛生物工程公司产品解脲支原体（Uu）快速培养试剂盒筛检，阳性者再用珠海丽珠试剂厂分装进口解脲支原体（Uu）培养鉴定及四类八种抗生素药敏JCS整套试剂盒作进一步培养鉴定及药敏试验。标本采集、接种、培养、鉴定、药敏试验及结果判断均严格按说明书要求进行操作。
2 结果
2.1 258例解脲支原体（Uu）培养鉴定结果 见表1。
表1 258例解脲支原体（Uu）培养鉴定结果略
2.2 116例四病种解脲支原体（Uu）感染率（%） 见表2。
表2 116例四病种解脲支原体（Uu）感染率（略）
2.3 116株Uu对八种抗生素的药敏率及耐药率（%） 见表3。
表3 116株Uu对八种抗生素的药敏率及耐药率（略）
3 讨论
泌尿生殖道解脲支原体（Uu）感染呈逐年上升的趋势。微生物学实验，多数文献资料报道，女性患者显著高于男性，可能与女性生理环境易感有关 ［2］ 。女性以宫颈分泌物，男性以尿道分泌物培养阳性率较高。Uu致泌尿生殖道非淋菌性感染的发病率各地报道差异有显著性 ［3～5］ 。本组检测258例Uu总阳性率44.96%，女51.34%，男28.17%，与刘海云、董云华等 ［3］ 报道的阳性率，女41.9%，男16.7%存在显著性差异;与罗振元、斌红权报导 ［4］ 的女55.56%，男37.21%结果相近。本组四病种的Uu感染率分别为:宫颈炎36.21%，阴道炎29.31%，尿道炎22.41%，盆腔炎12.07%。表明解脲支原体（Uu）极易侵犯女性泌尿生殖系统，属于易感高危人群，有必要采取有效防治措施。
目前国内外在临床上对Uu的检测中方法学和实验用试剂盒尚不统一，缺乏统一的检测标准。因此，各实验室所得结果差异大，难以比较。况且，我国幅员辽阔，民族众多，各地社会、经济、文化状况，民风民俗，生活习惯，地理，交通，气候环境等极不相同，该病的发病率也就存在显著差异。迫切需要在临床上建立统一的实验诊断（如标本采集、培养、鉴定、药敏）标准和临床治疗标准。
解脲支原体（Uu）在泌尿生殖道感染的临床治疗，116株解脲支原体（Uu）的体外药敏试验表明，对交沙霉素（JOS）、强力霉素（DOX）、阿奇霉素（AZI）、美满霉素（MIN）、罗红霉素（ROX）的敏感率均达到82.76%以上（见表3），上述五种抗生素可作为本地区临床治疗的首选药物。近年来耐药株不断增加，各地报导的耐药株不一致，应做好本地区的药物监测。对Uu感染者的配偶也应同时做Uu检测，尽早确诊并作抗生素药敏监测，筛选出最敏感药物用于临床治疗，避免经验用药而导致耐药株的扩散和蔓延，对有效遏制该病的传播和流行将发挥重要作用。
参考文献
1 李仲兴，郑家齐，李永宏.诊断细菌学.香港:黄河文化出版社，1992，552-556.
2 周庭银，赵虎.临床微生物学诊断与图解.上海:上海科学技术出版社，2001，193-195.
3 刘海云，董云华.泌尿系统支原体感染及药敏分析.中华医院感染学杂志，2001，11（2）:150-151.
4 罗振元，武红权.解脲支原体对6种抗生素敏感性的测定分析.中华医院感染学杂志，2000，10（4）:308.
5 张有江，张军民.400例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析.中华医院感染学杂志，2003，13（7）:689.
作者单位:831300新疆五家渠市人民医院
（收稿日期:2003-12-30）
（编辑 李木）