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【摘要】 目的 观察异维A酸治疗重度痤疮的临床疗效。方法 治疗组口服异维A酸胶丸30mg/日，分3次口服，4周后改为20mg/d，分2次口服，8周后改为10mg/d，一次顿服;对照组口服四环素片1.5g/d，分3次口服，4周后改为1g/日，分2次口服。8周后改为0.5g/d，1次顿服。两组患者均外用灭滴灵霜，每日2次，12周为一疗程。结果 停药时治疗组总有效率74.36%，对照组总有效率34.21%。两组比较差异有显著性（χ 2 =17.57，P<0.001）。结论 异维A酸治疗重度痤疮疗效明显。
关键词 异维A酸 重度痤疮
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，尤其是重度痤疮，比较顽固。我院门诊于2002年1月～2004年1月使用异维A酸胶丸（泰尔丝，上海延安万象药业股份有限公司）治疗重度痤疮，效果满意，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 按pillsbury分类 ［1］ ，重度痤疮77例，男43例，女34例。年龄18～34岁，病程1个月～7年。孕妇、高血脂、肝肾功能异常者均不入选。育龄妇女服药期间及服药前、后3个月内严格避孕，排除服药期间有其他治疗性内服及外用药者。 1.2 治疗方法 随机分为治疗组39例和对照组38例。治疗组口服异维A酸胶丸30mg/d，分3次口服，4周后改为20mg/d，分2次口服，8周后改为10mg/d，一次顿服;对照组口服四环素片，1.5g/d，分3次口服，4周后改为1g/日，分2次口服，8周后改为0.5g/d，1次顿服。两组患者均外用灭滴灵霜（本院自制），每日2次。12周为一疗程。 1.3 疗效判断 痊愈:皮疹完全消退;显效:皮疹消退>60%;进步:皮疹消退20%～60%;无效:皮疹消退<20%或加重。痊愈率加显效率计为有效率。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗12周后，治疗组痊愈11例，显效18例，进步8例，无效2例，总有效率74.36%。对照组痊愈1例，显效12例，进步13例，无效12例，总有效率34.21%。经卡方检验χ2 =17.57，P<0.001，两组疗效差异有非常显著性。两组疗效见表1。 表1 两组方案治疗重度痤疮临床疗效观察 2.2 不良反应 治疗组病人37例出现轻度唇炎，8例出现皮肤干燥、轻度口干等现象，无肝酶升高现象，2例肥胖病人第5周时出现血脂轻度升高，减量后恢复正常。对照组有12例出现轻度胃肠不适，3例出现便秘。经对症处理后均能缓解，未停药，不影响疗效。 3 讨论 异维A酸，即13-顺维A酸，能抑制角质形成细胞增长，抑制皮脂腺分化和皮脂的生成;有抗炎活性，能抑制中性粒细胞的趋化活性及溶酶体的释放;抑制皮肤组织中胶 原的合成;免疫调节作用。目前被认为是治疗痤疮尤其是重度痤疮的首选药物，临床亦有报道 ［2］ 。我们用异维A酸治疗重度痤疮取得满意效果，有效率达74.36%，而且副作用轻微，病人均能耐受。不失为皮肤科临床治疗痤疮一种有效方法。 参考文献 1 赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京:江苏科学技术出版社，2001，935-937. 2 傅雯雯，方丽.异维A酸治疗痤疮.中华皮肤科杂志，1993，26:114-115. 作者单位:516008广东省惠州市皮肤病医院 （收稿日期:2004-01-19） （编辑曲 全）