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我们对63例过期流产采用米非司酮和米索前列醇治疗的疗效，药物使用方法进行探讨，认为该方法优于传统疗法，效果显著，成功率高，副作用和痛苦小，治疗安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 2001年1月～2003年12月，我科共收住治疗过期流产63例患者，其中2001年16例，2002年21例，2003年26例。
1.2 年龄 20岁～30岁，47例;30岁～40岁，16例;孕次:孕1，20例;孕2，31例;孕3，12例。
1.3 妊娠月份 停经3～4个月，18例;5个月，23例;6个月，22例。
1.4 B超检查 所有病例胚胎发育停止。
1.5 实验室检查 所有病例做血、尿常规，肝、肾功能，心电图，X线胸透检查，无异常情况开始服药。服药的方法与剂量，首次空腹口服米非司酮片50mg，服药1h后再吃饭。当晚仍是空腹口服米非司酮片25mg。第2天早晚各25mg。第3天早上再服25mg后，停1h后，口服米索前列醇片600mg，停2～3h，无反应，再增加米索前列醇片600mg。
2 结果
（1）胚胎组织完整剥离娩出48例，占76.2%。（2）胚胎组织部分剥离娩出10例，占15.9%。（3）胚胎组织未剥离娩出5例，占7.9%。胚胎组织剥离不全及未剥离者在无菌操作下行清宫术及钳刮术。
3 讨论
过期流产又称稽留流产，是妇科临床常见的疾病。如果处理不当或不及时，可能造成生殖器官炎症或危害患者的健康，过期流产是孕妇怀孕过程中，胚胎停止发育2个月尚未排出 ［1］ ，而孕妇尚未察觉。孕妇多有先兆流产经过，但症状不明显，子宫不再增大，反而缩小，未引起产妇注意。到一定的妊娠月份到医院就诊时，确诊为过期流产。（1）过期流产子宫与停经月份不符，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离，子宫不像一般妊娠那样柔软，尿妊免试验阴性，子宫收缩力降低，性激素分泌不足造成的。（2）胚胎组织停止发育后，因胎儿死亡，胎盘组织溶解，释放大量促凝物质进入母血循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子［2］ ，所以过期流产，胚胎组织在宫腔停留的时间愈长，导致DIC的几率就愈大。（3）过期流产在传统的治疗中，首先要口服乙烯雌酚3～5天，待胚胎组织软化后，行钳刮术。术中发现胚胎组织机化较硬，易出血，刮宫时间长，病人痛苦大，有时一次还刮不干净，还需2次清宫。（4）米非司酮与米索前列醇配伍治疗过期流产，是一种新型抗孕酮药物，它与孕激素受体结合，阻断孕酮的生理活性，促使蜕膜间质水肿、变性、出血和坏死。米非司酮可以通过改变细胞内激素分泌的平衡导致绒毛滋养细胞变性、坏死，对绒毛的作用是直接的 ［3］ 。米非司酮丧失了对胚胎的免疫保护，使胚胎缺乏良好的环境而导致流产。
米非司酮与米索前列醇在临床上用于早早孕，效果显著，成功率高。在过期流产中，其效果也是显著的。米非司酮与米索前列醇在临床中的应用缩短了住院日期，减轻了病人的痛苦，副作用小，值得推广。
参考文献
1 山东省人民医院、中国人民解放军九一医院、山东医学院附属医院.实用妇产科学.济南:山东人民出版社，1978.481.
2 徐增祥，史常旭.现代妇产科治疗学.北京:人民军医出版社，2002，299.
3 贾建军，王自能.米非司酮对妊娠早期人绒毛Hofbauer细胞超微结构的影响.中华妇产科杂志，2003，38（2）:93.
作者单位:045100山西省盂县人民医院
（收稿日期:2004-02-14）
（编辑海 涛）