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【摘要】 目的 对血清HBV-DNA含量与抗-HBe、ALT对比观察，以更好地指导临床治疗。方法 用实时荧光定量聚合酶链反应FQ-PCR。检测血清中HBV-DNA的含量与用放射免疫定量检测抗-HBe的指标、动力学的方法测定ALT的对比，针对150例抗-HBe阳性者同时进行了HBV-DNA检测。结果 HBV-DNA定量测定值在6.3×10 3 ～7.0×10 5 拷贝/ml之间占42%;HBV-DNA阳性者中ALT升高，浓度在50～60U/L之间占28.6%。结论 用放射免疫法特定抗-HBe阳性患者DNA检测有42%为阳性，应以重视。
关键词 HBV-DNA 抗-HBe ALT 荧光定量聚合酶链反应 放射免疫学 动力学
在过去乙肝病毒两对半检测中，如抗-HBe阳性，通常意味着乙肝病毒无复制，没有传染性，病情有好转 ［1］ ，但现在已有大量的实验表明，在抗-HBe阳性中有一部分患者乙肝病毒仍在机体内复制，并伴有ALT升高，如不积极治疗会发展为慢性肝病、肝硬化及肝癌。 1 资料与方法 1.1 一般资料 血液标本均来自2003年6月～2004年1月本院肝科门诊及住院感染者，年龄15～55岁，诊断与分型符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准 ［2］ 。 1.2 方法 1.2.1 采样 清晨空腹用一次性无菌真空管抽取全血2ml，分离血清保存于-20℃待检。 1.2.2 试剂 由深圳市达尔安生物工程有限公司提供HBV-PCR试剂盒。 1.2.3 标准工作曲线 为4个梯度:10 2 、10 3 、10 4 、10 6 。 1.2.4 抗-HBe定量测定 用山东3V公司放射免疫分析试剂盒，在上海695型放免γ-仪测定。 1.2.5 ALT测定 连续监测法在日立7060生化仪测定结果，试剂是中生北控生物公司生产的试剂盒。 2 结果 150例抗-HBe阳性者中HBV-DNA检测阳性占42%，同时伴有ALT轻度升高占28.6%。结果见表1与表2。 表1 150例抗-HBe阳性者中HBV-DNA阳性率 注: ˇ <1.0×10 3 为阴性 表2 63例HBV-DNA阳性患者中ALT浓度 3 讨论 免疫方法一直是临床诊断HBV感染的传统手段，而其实际检测的是人体对HBV的免疫反应状态，而荧光定量PCR实际检测的是人体内HBV病毒的自身，更准确灵敏和特异地反应了HBV的感染和治疗恢复情况（因其能使pg水平的核酸在短时间内达到ng水平而检出） ［3］，准确反映了HBV病毒在体内复制浓度，得到了临床的认证。从表中可见150例抗-HBe阳性者中检测出HBV-DNA阳性率有42.0%，在这42.0%的患者中有28.6%的伴随着ALT轻度升高，可见抗-HBe阳性中，还有部分患者体内病毒仍然在复制，并有肝细胞的破坏，如不能积极治疗，将会发展为慢性肝病、肝硬化、肝癌，应高度重视，因而进行定期、定量的监测是非常必要的。 参考文献 1 杨旭.慢性HBV感染者血清HBeAg、抗-HBe与HBV-DNA含量的关系及临床意义.宁夏医学杂志，2002，24（11）:655-656. 2 刘宝芳，席志宾.各型乙型肝炎患者血液HBV-DNA水平与临床的关系.中华肝脏杂志，2002，10（10）:65-66. 3 孙贞.乙型肝炎血清学标志物与HBV-DNA含量关系的研究.医学检验进修杂志，2001，8（3）:18-20. 作者单位:528000广东省佛山市禅城区中心医院 （收稿日期:2004-03-16） （编辑守 中）