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【摘要】 目的 探讨血清中肿瘤标志物CA-125和CEA在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法 采用Elecsys1010全自动电化学发光免疫分析仪测定32例卵巢癌，32例良性卵巢病血清中的CA-125、CEA的水平。结果 卵巢癌组CA-125、CEA的测定值分别为137.4ng/ml、7.3ng/ml，均显著高于良性卵巢病组。结论 CA-125对卵巢癌的诊断价值高于CEA，CA-125与CEA的联检对卵巢癌的诊断具有一定的临床应用价值。
关键词 CA-125 卵巢癌 CEA
The clinical value of the determination of CA125
and CEA in diagnosing ovary caner
Chen Shouyun，Wang Shusheng，Chen Binghui，et al.
Clinical Laboratory of Shilong People’s Hospital of Dongguan，Guangdong523321.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of the tumor markerCA125and CEA in human serum in diagnosing ovary caner.Methods Using Elecsys1010electrochemistry to detect the concentration of CA125and CEA in serum in thirty-two samples of ovary caner and thirty-two benign ovary.Results The average results of the former group are137.4ng/ml and7.3ng/ml that are significantly higher than the latter group.Conclusion The value of CA125in diagnosing ovary caner is higher than the CEA，but the union detection of CA125and CEA in diagnosing ovary caner are more valuable.
Key words CA-125 ovary caner CEA
CA-125是存在于卵巢癌细胞表面的一种糖蛋白，为上皮性卵巢癌腺腔上皮胚胎发育期所分泌的抗原决定簇，是随访卵巢癌患者一种有价值的检测指标。正常卵巢表面上皮不存在CA-125，发现CA-125值升高，多见于卵巢癌，其它妇科及非妇科恶性肿瘤如子宫内膜癌等也可升高 ［1］ 。CEA属癌胚胎性抗原，只在胚胎期产生，主要来源于胎儿的胃、肠道和血液。在正常成人的肠道、卵巢和肝组织中也有少量存在;出生后CEA的形成被抑制，因此，在正常成人的血液中CEA很难测出。卵巢癌占妇科恶性肿瘤第三位，是女性生殖系统肿瘤复发率和死亡率最高的恶性肿瘤，卵巢癌早期很少有症状，致使临床上约有86%的卵巢癌病人在发现时已属中晚期，早期的漏诊率为40%～70%，患者五年生存率只有25%～30%，严重地威肋妇女健康，不能满足临床需要。临床上急切需要敏感性、特异性高的卵巢癌肿瘤标记物。本文通过对32例卵巢癌患者进行手术前后跟踪检测，CA-125与CEA的比较，以探讨CA-125在卵巢癌中的临床诊断的应用 ［2］ 。
1 资料与方法
1.1 对象 卵巢癌组:2001年10月～2003年10月在我院住院的病人，经手术、细长针穿刺活检检查明确诊断为卵巢癌为32例，其中卵巢浆液性囊腺癌为21例，粘液性腺癌为4例，未成熟畸胎瘤为3例，内胚窦瘤3例，颗粒细胞瘤为1例。良性卵巢病组:同期住院病人，良性卵巢病32例，其中急性卵巢炎16例，慢性卵巢炎7例，卵巢纤维瘤6例，成熟畸胎瘤3例。正常对照组:30例（男20例，女10例），年龄18～70岁，平均49岁。均为本院体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患。
1.2 测定方法 采集患者空腹静脉血3ml，离心分离血清，置-20°低温保存待测。CA-125、CEA，罗氏诊断RackPack试剂及定标液、质控液由罗氏公司提供;严格按说明书操作。仪器采用用德国宝灵曼公司台式全自动电化学发光免疫分析Elecsys1010 ［3］ 。实验数据用均数±标准差表示，两样本均采用t检验。
2 结果
我们以CEA>3.4ng/ml，CA-125>35ng/ml作为阳性判断标准。卵巢癌组、良性卵巢病组及正常对照组的CEA、CA-125的测定结果见表1。
表1 三组CEA、CA-125测定结果
注:卵巢癌组的各项检测与良性卵巢病组差异有非常显著性（P<0.001），卵巢癌组的各项检测与正常对照组差异有非常显著性（P<0.001）CEA、CA-125敏感性、特异性、Youden指数、阳性试验似然比结果见表2。
3 讨论
CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，分子质量约为200kD，是GOLD和FREED MAN从结肠癌和胎儿肠中提取的一种肿瘤相关抗原，由内胚层细胞分化而来。从表1中可以看出卵巢癌患者CEA水平与良性卵巢病组及正常对照组差异有非常显著性（P<0.001）。
表2 CEA、CA-125敏感性、特异性、Youden指数、阳性试验似然比结果
从表2中可以看出:CA-125的敏感性高于CEA，CA-125特异性较CEA低，Youden指数为1-（误诊率+漏诊率），越接近1说明试验的有效性越高。阳性试验似然比反映判断正确的可能程度，大于1表示检验方法有效。表2中CA-125的Youden指数及阳性试验似然比均大于CEA，表示CA-125的临床价值高于CEA。联合检测:鉴于目前尚无一种敏感性和特异性均优的肿瘤标记物，在肿瘤的实验诊断中倾向于两种以上标记物的联合检测。CA-125的敏感性为83.6%，虽然高于CEA的敏感性46.9%，但仍不够理想，若联合两项检测，则联合 敏感性为88.6%，当然，联合特异性有所下降为59.7%。 CA-125属于糖蛋白，是一种卵巢癌相关抗原，胚胎发育时，CA-125表达于体腔上皮。正常成年人，它主要存在于阴道及支气管粘膜，分子量在20～100万以上，能与OC125结合。OC125是从卵巢癌细胞株OVCA433制备的单克隆抗体，可与70%～90%的非粘液性卵巢肿瘤起反应。体腔上皮恶性肿瘤，特异是卵巢肿瘤、胆囊癌患者血清中CA-125含量明显升高，尤其是CA-125在卵巢肿瘤癌细胞中含量高。从以上研究结果可以看出，CA-125在卵巢癌中其敏感性，Youden指数，阳性试验似然比均高于CEA。从以上研究结果可以看出CA-125在卵巢癌中具有敏感性高，特异性好的特点，联合检测卵巢癌患者血清中的CEA，CA-125有助于卵巢癌的早期诊断，也将提高卵巢癌诊断的准确率。
参考文献
1 许一平，郑杰.现代免疫学检验与临床实践.上海:上海科学技术文献出版社，1999，346-350.
2 吴健民.临床化学自动化免疫分析.北京:科学出版社，2000，40-42.
3 陶义训.免疫学和免疫学检验.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，140.
作者单位:523321广东省东莞石龙人民医院检验科
（收稿日期:2003-12-31）
（编辑秋 实）