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1 资料与方法
1.1 研究对象 （1）实验组:选自本院2001年6月～2002年12月住院患者286例（男196例，女90例，平均59.3岁）。均由肠镜及术后病理检查证实。（2）正常对照组:选自健康体检人群共80例（男58例，女22例，年龄28～68岁，平均52.7岁）。
1.2 方法与仪器 （1）CEA采用放射免疫分析法（RIA），试剂盒由中国原子能研究所提供。（2）CA50采用放射免疫分析法（RIA），试剂盒由中国医科学院核医学技术中心提供。（3）仪器型号:美国产GC-400型Cr放射免疫计数仪。（4）标本采集:抽取清晨空腹静脉血3ml及时分离血清。（5）阳性判断标准:CEA含量>15μg/L为阳性值，CA50>25μg/L为阳性值。
1.3 统计学方法 将实验数据输入计算机Acses数据库，统计处理用t检验。
2 结果
286例大肠癌患者的CEA、CA50检测结果如表1示:大肠癌患者两项血清检测水平的阳性率分别是:CEA为67.48%、CA50为59.79%。
表1 大肠癌患者CEA、CA50两项指标检出率的比较病名(略)
两组相比两项肿瘤标志物血清水平大肠癌组明显高于对照组，经统计学处理差异有非常显著性（P<0.001）。
表2 大肠癌组与正常对照组CEA、CA50检测结果比较 （略）
两项联合检测敏感性可达81.5%，特异性为88.8%。
表3 CEA、CA50测定对大肠癌诊断效果评价(略)
3 讨论
人体细胞从正常向恶性转化过程中新陈代谢结果使细 胞表面糖蛋白和糖脂发生某些变化，表现出肿瘤细胞表面糖类抗原升高。这些抗原可能脱落到体液，经抗肿瘤单克隆抗体证实，作为血清肿瘤标志对肿瘤进行辅助诊断以便监测疗效及复发。在大肠癌的辅助诊断中CEA、CA50等都是常见的肿瘤标志CEA为基因，编于19号染色体上，分子150000～300000的糖蛋白，胚胎性致癌抗原，在整个胃肠道恶性肿瘤中均可见升高，血清CEA水平与治疗的反映性及预后有较好的相关性 ［1，3］ 。本文资料也显示同样的结果。两项指标中CEA阳性检出率较高。大肠癌组血清CEA含量明显高于对照组（P<0.001）。另外观察了20例治疗后CEA含量居高不下的患者，以及下降幅度很小的大肠癌患者。他们的分期情况:其中6例为Ⅰ～Ⅱ期;13例为Ⅱ～Ⅲ;2例为Ⅲ～Ⅳ。测定结果表明病期愈晚CEA含量就愈高。CA50以唾液酸酯和唾液糖蛋白为主体成分的糖类抗原，各种上皮类恶性肿瘤的体液组织皆可分泌。CA50是以人结肠癌细胞系COLO-205和116为免疫原制备的单抗所识别的抗原，主要用于胰腺癌、结肠癌、胆囊癌等的诊断 ［2］ 。大肠癌CA50的测定与正常组比较差异有显著性。单项检测CEA、CA50敏感性分别是67.5%59.8%;特异性分别是95%、93.8%。单项测定的敏感性不够理想，不到70%，两项联合测定可提高敏感性到81.5%，特异性也可达88.8%。所以两项联检可提高早期大肠癌的诊断率，也可观察大肠癌患者的病情变化，并为治疗和判
断预后提供依据。
参考文献
1 陈维顺，张选均，钟燎原.CEA和CA50联合检测对大肠癌转移的预测意义.临床医学，2002，22（4）:57-58.
2 刘长安，马力文，张淑兰，等.大肠癌患者血清糖链抗原CA50水平及临床意义.中国肿瘤临床与康复，2001，8（1）:1-2.
3 谢家印，孙贵银，罗治斌，等.大肠癌患者血清癌胚抗原、可溶性Fas、白细胞介素-6水平测定及其临床意义.癌症，2001，20（5）:527-530.
（收稿日期:2004-05-03）
（编辑元 红）
作者单位:030013山西太原山西省肿瘤医院