点击显示 收起
1 对象与方法
1.1 对象 恶性肿瘤组:158例。男94例，女64例。年龄31～76岁。其中胃癌66例，肝癌58例，结、直肠癌25例，胰腺癌9例。良性疾病组:85例。男54例，女31例。年龄32～67岁。其中胃、十二指肠溃疡27例，肝硬化20例，胃炎17例，结、直肠炎12例，结肠息肉9例。所有患者均为本院住院及门诊病人，均经B超、CT、胃/肠镜及组织病理等检查证实，部分病例经手术后病理再证实。另取来我院健康查体正常者50例（男32、女18）作为正常对照组，年龄26～58岁。
1.2 方法 CA19-9和CEA均采用化学发光免疫分析法，仪器为德国产Elecsys1010型全自动电化学发光免疫分析仪，试剂盒由罗氏公司提供。
1.3 统计学处理 各组检测结果均以（ˉx±s）表示，采用方差分析及q检验，组间阳性率比较应用χ 2 检验。
2 结果
2.1 各组血清CA19-9与CEA含量检测结果 见表1。
表1 疾病组与正常健康者血清CA19-9和CEA含量比较 （略）
注:分别与良性组和正常对照组比较; △ P<0.01，与正常对照组比较 ▲ P<0.05
2.2 各组患者血清CA19-9和CEA单检及联检阳性率比较 分别以正常对照组血清测定值ˉx±s+2S作为各项指标的临界值上限，大于临界值定为阳性，各组患者的阳性率见表2。 表2 正常对照组与疾病组CA19-9、CEA阳性率比较（略）注:分别与CA19-9、CEA单项检测比较， ˇ P<0.01
3 讨论
CA19-9属低聚糖肿瘤相关抗原，免疫组织学证实，正常人的唾液腺、前列腺、胰腺、胃、胆管和胆囊、支气管的上皮细胞存在有微量CA19-9。而在癌组织中，如胰腺、胆道系统及消化系统的腺癌等大量存在。因此，血清CA19-9测定被认为是一种对消化道肿瘤有高特异性的肿瘤相关抗原 ［1］ 。CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的一类酸性可溶性蛋白，研究发现，CEA是一种肿瘤细胞膜的结构蛋白，所有从内胚层分化而来的恶性肿瘤细胞表面均含有此类抗原。正常成人血清含量极低，在整个胃肠道恶性肿瘤中均可见升高。本文结果显示，消化道恶性肿瘤患者血清中CA19-9与CEA含量显著高于良性疾病患者和正常对照组（均P<0.01）。由表2可以看出，恶性肿瘤组血清CA19-9 阳性率67.0%，其中胰腺癌病人阳性率最高（77.8%），其次为直、结肠癌、肝癌及胃癌，均明显高于良性疾病组（9.4%），差异均有非常显著性（P<0.01）。由此表明，血清CA19-9水平对消化道恶性肿瘤特别是胰腺癌的诊断有重要意义。此外，结果还显示，血清CEA在消化道恶性肿瘤患者中的阳性检出率低于CA19-9，若CA19-9与CEA联合检测可显著提高阳性检出率，较单项检测差异有非常显著性（P<0.01）。因此，建议在消化道肿瘤诊断中应进行CA19-9和CEA的联合检测，以提高诊断的敏感性，做到早发现、早治疗，减少漏诊和误诊。
参考文献
1 姚伟明，陆海萍.CA19-9IRMA在消化道肿瘤中的临床意义.放射免疫学杂志，1996，9（4）:235.
（收稿日期:2004-06-20）
作者单位:710654西安解放军第323医院消化内科
（编辑海 涛）