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关键词 胰腺癌 CA19-9 CA24-2 TSGF
近年来，胰腺癌的发病率迅速增加，早发现、早治疗成为关键。CA19-9、CA24-2均为糖类肿瘤相关抗原，为胰腺癌较有希望的标志物，但特异性和敏感性仍不理想。而恶性肿瘤相关物质群（TSGF）是恶性肿瘤形成和生长时肿瘤周边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的一种因子，它具有肿瘤的高度特异性 ［1］ 。为探讨CA19-9、CA24-2及TSGF联合检测在胰腺癌中的应用价值，我们对91例胰腺癌患者及30例正常人进行测定，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 91例胰腺癌患者均来自本院住院病人，均经临床或/和病理学确诊，其中男69例，女22例，年龄35～ 72岁。30例正常对照来自正常体检人群，男18例，女12例，年龄18～59岁。
1.2 方法 TSGF使用福建新大陆生物技术有限公司的试剂盒，严格按说明书进行操作，以≥71U/ml为阳性。CA19-9、CA24-2采用电化学免疫发光法，试剂由德国罗氏公司提供，正常参考值:CA19-9<37U/ml、CA24-2<20U/ml。
1.3 统计学方法 全组数据经t检验或卡方检验处理。
2 结果
2.1 胰腺癌与正常对照CA19-9、CA24-2、TSGF水平 见表1。
表1 胰腺癌与正常对照CA19-9、CA24-2、TSGF检测结果
表1显示:胰腺癌组CA19-9、CA24-2、TSGF含量及阳性检出率均高于正常对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。
2.2 胰腺癌CA19-9、CA24-2、TSGF单独及联合检测诊断效果 见表2。
表2显示:除特异性差异不大外，联合检测的敏感性和准确性均比单项检测有明显提高。
2.3 胰腺癌CA19-9、CA24-2、TSGF治疗前与治疗后的比较 见表3。
表3显示:治疗前CA19-9、CA24-2、TSGF含量及阳性检出率与治疗后相比差异有显著性（P<0.05）。
表2 胰腺癌CA19-9、CA24-2、TSGF单独及联合检测诊断效果
3 讨论
恶性肿瘤是威胁人类生命的顽疾之一，能否早期诊断是治疗的关键。而寻找理想的早期检测方法已成为世界各国医学界攻克的重点课题。20世纪90年代后期我国科学家与国外协作研制成功的最初定名为肿瘤特异性生长因子，现被命名为恶性肿瘤相关物质群（TSGF），是一种仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用而对非恶性肿瘤血管增生无明显关系的因子，它具有恶性肿瘤的高度特异性，其敏感性达85%，特异性有95% ［1］ 。研究表明，TSGF在恶性肿瘤形成的早期出现明显升高，对早期诊断有重要价值 ［2］ 。CA19-9、CA24-2均为糖类肿瘤相关抗原，Koprowski等 ［3］ 报道认为CA19-9最初来源于人结肠癌细胞株SW1116，作为消化道癌的标志物有重要价值，而赵继宗等 ［4］ 研究证实CA19-9、CA24-2在消化道肿瘤中有较高的阳性检出率，CA19-9、CA24-2对胰腺癌的阳性率分别为80%及65.2%，并且检测值显著高于正常值，对胰腺癌的诊断有重要意义。本组共检测91例胰腺癌患者、30例健康体检者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF水平，结果发现，胰腺癌患者CA19-9、CA24-2、TSGF平均含量及阳性检出率与正常对照相比差异有显著性（P<0.01）。而三者联合检测可使胰腺癌阳性检出率及准确性显著提高，分别达到94.5%及95%，与有关报道 ［5］ 相近。
我们对CA19-9、CA24-2、TSGF进行了治疗前后的比较，发现胰腺癌患者治疗后血清中CA19-9、CA24-2、TSGF的平均含量及阳性检出率与治疗前相比降低明显，差异有显著性（P<0.05）。因此认为检测血清中CA19-9、CA24-2、TSGF水平对胰腺癌疗效监测是一种有效的检测手段。 由于TSGF在恶性肿瘤形成的早期出现明显升高，因此TSGF对恶性肿瘤的早期诊断有重要价值，在结合CA19-9、CA24-2检测可达到早期诊断胰腺癌的目的。本文正常对照组中，TSGF有1例升高，说明其存在一定的假阳性，有报道 ［6］ 良性肿瘤TSGF阳性率达45%，但主要出现在一些与血管增殖有关的情况，如子宫肌瘤、术后创伤的修复等。因此，对于TSGF升高的病例，应结合临床进行分析，以作出正确的判断。
综上所述，CA19-9、CA24-2及TSGF联合检测互为补充，可提高诊断胰腺癌的敏感性和准确性，并且在胰腺癌的病情监测、疗效观察中有重要价值，对早期诊断更有重要意义。
参考文献
1 徐元斌，王德春，朱忠勇.恶性肿瘤特异性生长因子测定及临床应用.福建医学检验，1995，1（3）:118.
2 许叔祥.TSGF在恶性肿瘤普查和诊断中的应用.福建医药杂志，1992，21（5）:91-92.
3 Koprowski H，Herlyn M，steplewski HH，et al.Specific antigen in Serum of patients with colon Carcinoma.Science，1981，212:53-59.
4 赵继宗，吴博恒.消化道肿瘤相关抗原CA19-9的临床应用研究.癌症，1996，15:141.
5 李小亮，孙达春.血清肿瘤标志物检测对恶性肿瘤诊断及监测的临床应用.肿瘤研究与临床，2002，14（3）:162-164.
6 邵淑丽，程琪辉，麦羡霞，等.一种新的肿瘤标志物———肿瘤特异性生长因子在妇科的应用.中国肿瘤临床与康复，1999，6（5）:66-67.
作者单位:530021广西医科大学附属肿瘤医院检验科