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【摘要】 目的 探讨原发性肺癌诊断中血清CEA、CA125、及CA19-9检测的价值。方法 对已确诊的56例原发性肺癌患者，追踪其CEA、CA125及CA19-9的检测结果并与35例其它肺疾患检测结果相对照。结果 56例原发性肺癌中CEA阳性率为50.0%，CA125阳性率为23.2%，CA19-9阳性率为21.4%;3者之中有1项阳性者有41例，占73.2%。结论 对临床上怀疑肺癌的患者进行血样本CEA、CA125及CA19-9检测，对诊断肺癌有重要参考价值。
关键词 原发性肺癌 肿瘤标志物 CEA CA125 CA19-9
肺癌发病率在男性中占首位，早期诊断对治疗及预后具有重要意义。血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）及糖链抗原19-9（CA19-9）作为临床上最普遍应用的恶性肿瘤诊断标志物，对肺癌的诊断价值如何，我们作了如下探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来自本院1988～2003年的住院患者，实验组（56例）为病理证实为肺癌且做好肿瘤标志物检查的患者，对照组（35例）为本院住院的患其它肺疾病且做过肿瘤标志物检测的患者。
1.2 方法 肿瘤标志物的检测使用雅倍高效能全自动免疫分析仪及配套专用试剂。56例肺癌按组织学类型分为:鳞癌24例，腺癌8例，小细胞癌20例，大细胞癌4例，分别计算各自的阳性数;同时将56例肺癌患者的CEA、CA125及CA19-9检查结果与35例肺良性疾患患者的检查结果进行对比分析，统计分析采用卡方（χ 2 ）检验。
2 结果
56例肺癌及35例肺良性疾患的肿瘤标志物检测结果见表1。
表1 56例肺癌及35例肺良性疾患患者的肿瘤标志物阳性数 （略）
从表1可以看出，56例原发性肺癌中CEA阳性28例与35例肺良性疾患阳性数（2例）对比，差异有显著性（χ 2 =19.1，P<0.005）;CA125阳性13例与良性疾患对比，差异有非常显著性（χ 2 =6.85，P<0.01）;CA19-9阳性12例，与良性疾患对比差异有显著性（χ 2 =6.066，P<0.05）。
3 讨论
CEA是一种检测消化道肿瘤特异性较高的肿瘤相关抗原，本组56例肺癌血清CEA阳性28例，占50.0%，与肺良性疾患对比差异有非常显著性，同熊英等 ［1］ 报道相近。CA125主要用于卵巢癌的诊断和随访，敏感性和阳性率可达90%以上 ［2］ 。近年来有研究发现CA125在肺癌组织中也有表达，Kimura等 ［3］ 发现肺癌患者血清中CA125水平也可升高，他们检测了95例肺癌患者血清，38.9%的患者血清CA125水平升高。本组56例中有13例CA125阳性，阳性率为23.2%，比Kimura的稍低。Koprowski等 ［4］ 报道最初来源于人结肠细胞株SW1116的肿瘤标记物CA19-9，作为消化道癌的标记物有令人满意的报道。本组56例肺癌中血清CA19-9阳性12例，占21.4%。
CEA、CA125及CA19-9血清标志物，虽对肺癌不具有很高特异性，但他们对多种肿瘤具有筛查意义，本组56例肺癌中具有一种标志物阳性的41例，占73.2%，故对怀疑肺癌者进行血清常规肿瘤标志物CEA、CA125及CA19-9筛查有重要意义，对阳性者要进一步检查，以确定诊断。
参考文献
1 熊英，范促元，宋晓玉.原发性肺癌几种肿瘤标志物的临床应用价值.中国煤碳工业医学杂志，2001，4（9）:721-722.
2 Onetto M，Btuzzone M，conte PF，et al.Evaluation of the ovarian carcer antigen，CA125as a tumor marker.Oncology，1989，46:117-122.
3 Kimura Y，Fujii T，Hanamoto K，et al.Serum CA125level is a good prognostic indicator in lung cancer.Br J Cancer，1990，62:676-678.
4 Koprowski H，HerlynM，Steplewski Z，et al.Specific antigen in serum of patients with colon carcinoma.Science，1981，212:53-55.
作者单位:528415广东省中山市陈星海医院
（收稿日期:2004-09-02） （编辑朝 颜）