原发性肝癌患者血清中CA125检测结果研究

　　【摘要】 目的  检测64例原发性肝癌患者血清CA125，探讨其对原发性肝癌的诊断价值。 方法  原发性肝癌患者64例，男44例，女20例，平均年龄51.5岁;肝硬化46例，男26例，女20例，平均年龄52.8岁;正常对照组42例，男23例，女19例，平均年龄50.4岁。全部受测对象均静脉采血，分离血清，-20℃贮存备测。采用ELISA法测定血清CA125含量。 结果  原发性肝癌患者血清CA125含量223±134U/L，显著高于肝硬变组和正常对照组（分别为32±11U/L，2.0±1.9U/L，P<0.01）肝硬变组高于正常对照（P<0.05），但显著低于肝癌组（P<0.01）。以35U/L为界限值，原发性肝癌阳性检出率为67.2%，其中AFP阳性（AFP>25ng/ml）的原发性肝癌中，血清CA125的阳性检出率为72.5%，AFP阴性（AFP<25ng/ml）的原发性肝癌中，血清CA125的阳性检出率为76.0%。 结论  血清CA125是诊断原发性肝癌较好的肿瘤标记物。

　　    
　　【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of serum carbohydrate antigen125（CA125）in sixty-four patients with primary carcinoma of the liver.Methods 64patients with primary carcinoma of the liver（male of pa-tients44，female of patients20，average age51.5years），46cirrhosis（male of patients26，female of patients20，aver-age age52.8years）and42healthy persons as controls were studied.Blood samples were taken by venipuncture.Serum was separated and frozen at-20℃until the analysis was made.Serum CA125was measured by ELISA.Results Serum CA125with primary carcinoma of the liver（223U/L±134U/L）was significantly higher than that in cirrhosis and normal controls（32U/L±11U/L and2.0U/L±1.9U/L，P<0.01）.In cirrhosis group it was higher than that of normal controls（P<0.05），but was markedly lower than in liver carcinoma group（P<0.01）.When35U/Lwas taken as the cutoff value，the positive rate with primary carcinoma of the liver group was67.2%.The positive rate of serum CA125in liver carcinoma with positive AFP（AFP>25g/L）was72.5%and thatwith negative AFP（AFP<25ng/ml）was76.0%.Conclusion CA125is a better tumor marker in the diagnosis of with primary carcinoma of the liver.

　　【Key words】 primary carcinoma of the liver;carbohydrate antigen（CA）125
      
　　本文通过检测64例原发性肝癌患者血清CA125，探讨其对原发性肝癌的诊断价值。

　　1 对象和方法
   
　　1.1 对象 原发性肝癌患者64例，男44例，女20例，平均年龄51.5岁;肝硬化患者46例，男26例，女20例，平均年龄52.8岁;以上患者均经B超、CT、实验室检查及临床证实明确诊断。正常对照组42例，男23例，女19例，平均年龄50.4岁，均为正常人群。
   
　　1.2 方法 全部标本均采用静脉取血2ml，迅速分离血清，-20℃贮存备测，用ELISA法测定血清CA125含量。血清CA125试剂盒由瑞典康乃格公司提供。操作严格按药盒说明进行，用ASENT SOFTWARE VERSION2.0酶标仪进行测量。测定结果:均数±标准差（ˉx±s）表示，显著性检验采用t检验和χ 2 检验。
    
　　2 结果
    
　　原发性肝癌患者64例，血清CA125含量为223±134U/L，显著高于肝硬变组和正常对照组（分别为32±11U/L和2.0±1.9U/L，P<0.01）。肝硬化组高于正常对照组（P<0.05），但显著低于原发性肝癌组（P<0.01）。以35U/L为界限值，原发性肝癌的阳性检出率为67.2%（43/64），其中AFP阳性（>25ng/ml）的肝癌中血清CA125的阳性检出率为72.5%（29/40），AFP阴性的肝癌中血清CA125的阳性检出率为24%（6/25）。分析结果见表1及表2。
    
　　表1 原发性肝癌组、肝硬化组、对照组三组血清CA125的测定结果 （略）

　　表2 CA125检测阳性率的结果 （略）
   
　　3 讨论
    
　　1981年，Bast从乳头状浆液囊性卵巢癌中获得单克隆抗体oc125，该抗体所能识别的肿瘤相关抗原即为CA125，当初此抗原检测主要用在卵巢癌的诊断和预后。以后逐渐有应用于胃癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等的报道 ［1，2］ ，大量临床研究 ［3］ 证实，CA125在卵巢癌的诊断、良恶性鉴别、复发预报、疗效监测，以及预后判断方面都有极大的实用价值。但用于肝癌和肝硬变的报道较少。在对原发性肝癌的实验室诊断项目中，AFP是公认的诊断原发性肝癌最灵敏的肿瘤标志物，以往也曾报道原发性肝癌患者血清AFP的阳性率为60%～80% ［4］ ，我们的试验结果显示为原发性肝癌患者血清AFP阳性（>25ng/ml）占总标本量的60.9%（39/64），所以实验室诊断原发性肝癌仅依靠AFP的测定来是有一定难度的。在工作中，我们发现原发性肝癌患者的血清CA125的阳性率为67.2%（43/64），在检测结果中，AFP阳性的肝癌患者血清CA125的阳性率为72.5%（29/40），而AFP阴性的肝癌患者血清CA125的阳性率为76%（19/25）。而且从检测结果中可以发现肝硬化组患者血清CA125高于正常对照组（2.0±1.9U/L，P<0.05），有报道血清CA125在肝硬变的检测中有重要意义 ［5］，虽然肝硬变组血清CA125含量高于正常对照组（P<0.05），但明显低于原发性肝癌组（P<0.01）。因此我们认为血清CA125的检测可以成为继肿瘤标志物AFP之后的又一个对原发性肝癌辅助诊断有临床意义的肿瘤标记物。

　　【参考文献】
    
　　1 孙文辉.血清CA125，CA242监测恶性肿瘤病情进展的临床研究.中国肿瘤临床与康复，1996，3（4）:15.
   
　　2 杨伟宗，蔡云龙，倪语星，等.血清CA125检测在肺癌中的应用.中国肿瘤临床，1997，24（2）:148-149.
   
　　3 Yajcik R.Ovarian cancer.Cancer，1993，71（2）:517-523.
   
　　4 郭英辉，张啸，钱礼.肝细胞癌肿瘤标记的最新研究.国外医学·内科学分册，1995，22（1）:23-26.
   
　　5 周海中，孙龙安.肝硬变患者血清CA125的变化.标记免疫分析与临床，1996，3（2）:118-119.
    
　　作者单位:100039北京，武警总医院检验科
   
　　　　　　　073000河北定州，武警8640部队医院