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1 病历摘要
患者，男，57岁，以下腹部持续性疼痛并可触及盆腔活动性肿物7月余入院。7个月前，患者因胆囊结石行胆囊切除术，于术后1周定期术口拆线，身体恢复良好。于第9日始出现腹部剧烈疼痛，性质为胀痛，尤以下腹部为甚，有下坠感，并出现肠道梗阻现象，同时出现尿频、尿急。当时行B超检查示:“盆腔内有一椭圆形肿物，大小约6.5cm×5.5cm，质稍硬，活动，性质待定”。当时由于胆囊切除术后时间较短，故行保守治疗，肠道梗阻症状逐渐消除。自此后即时断时续出现腹部不适，下腹部疼痛，小便次数增多等症状。触诊检查:全腹无压痛，无肌紧张，于下腹部盆腔内可触及一可活动的质硬肿物，大小约10cm×10cm，肿物随着手的推动而在盆腔内变换位置。行盆腔CT检查示:“膀胱与直肠之间有一球形肿物，大小约6cm×6cm，中心钙化，密度高，与膀胱直肠无关，膀胱受压变形，肿物游离且位置不定”。患者要求手术治疗，遂在全麻下行剖腹探查术，术中见盆腔内有一表面呈乳白色的游离肿物，大小约6.2cm×6.7cm×5.7cm，表面光滑，质硬，有弹性，呈栗子形，术中未经任何剥离，直接将其取出。除此外，在腹壁及肠管壁上也发现散在小型肿物6枚，与该肿物性质相同，均予以剔除。术后将该肿物切开见剖面为近似肌肉的致密组织，呈灰褐色，其中心有一核似蛋黄，深褐色，椭圆形，大小约2.5cm×3.0cm×2.1cm，密度较外层更高。病理切片结果示:“脂肪瘤钙化”。
2 讨论
腹部腹壁腹膜脂肪瘤比较常见，钙化者也不少，但在盆 腔内可见的游离的如此巨大的钙化脂肪瘤极其少见。术后追问病史，70年代初期，病人就曾出现过类似症状，但从未仔细做过检查。推测当时该肿物即出现，但较小，经过30余年的生长，遂形成巨型脂肪钙化瘤。
作者单位:076250河北省张家口市万全县医院外科
（收稿日期:2004-04-05）
（编辑李 木）